Newsy Opatrunki Pod sliderem Rodzaje ran

Gdzie mierzyć tętno w owrzodzeniu goleni?

Miejscami oceny tętna w owrzodzeniu goleni są: tętnica udowa, tętnica podkolanowa, tętnica grzbietowa stopy oraz tętnica piszczelowa tylna. Ważne, by mierzyć tętno na kończynach dolnych obustronnie.

Najczęstszymi przyczynami owrzodzeń goleni są owrzodzenia na podłożu: niewydolności żylnej (ok. 75%), owrzodzenia tętnicze (5-10%), owrzodzenia o mieszanej etiologii tętniczo-żylnej (15 %) oraz pozostałe owrzodzenia w rzadkich jednostkach chorobowych. Typowymi miejscami, w których powstają zmiany są przyśrodkowy brzeg pięty lub grzbietowa strona palców. Podczas badania fizykalnego charakterystyczne są zaniki mięśniowe, zmiany troficzne skóry, jej bladość, ochłodzenie oraz towarzyszący ból podczas spoczynku.

Wskaźnik kostka-ramię 

Aby rozróżnić owrzodzenia pochodzenia żylnego i tętniczego, warto posłużyć się wskaźnikiem WK-R, czyli kostka-ramię. Mierzymy ciśnienie w pozycji leżącej na tętnicy ramiennej obu kończyn górnych, a także tętnicy piszczelowej tylnej i grzbietowej stopy, używając sfigmomanometru i sondy dopplerowskiej. Należy porównać wartości wyższych i obliczyć wskaźnik.  Wyniki należy interpretować następująco:

od 0,9 do 1,3 – wartości prawidłowe; < 0,9 – niedokrwienie kończyny dolnej; > 1,3 – może występować angiopatia cukrzycowa

Gdzie mierzyć tętno?

Bardzo ważne jest, by w przypadku każdego owrzodzenia mierzyć tętno na kończynach dolnych obustronnie. Gdzie dokładnie?

Oto ważne miejsca oceny tętna:

  • tętnica podkolanowa (pacjent w pozycji leżącej, lekko zginamy kończynę w stawach kolanowym i biodrowym, obejmujemy kończynę na poziomie stawu kolanowego, opieramy kciuki na rzepce, tętno badamy palcami II-III, mocno uciskając tętnicę w głąb dołu podkolanowego)
  • tętnica udowa (w połowie odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a spojeniem łonowym, poniżej więzadła pachwinowego)
  • tętnica piszczelowa tylna (poniżej kostki przyśrodkowej)
  • tętnica grzbietowa stopy (między pierwszą a drugą kością śródstopia)

Podczas badania pacjenta należy pamiętać o szczegółowym wywiadzie i informacji o chromaniu przestankowym, czyli o bólu mięśni podczas chodzenia, który ustępuje w czasie kilku minut po zatrzymaniu.

 

Przeczytaj także: Owrzodzenie żylne – jak leczyć?

Dodaj komentarz

avatar
  Subscribe  
Powiadom o