W Europie na wrzodziejące zapalenie jelita grubego cierpi ok. 10 na 100 000 osób. Choroba ta jest przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej jelita grubego, towarzyszą jej owrzodzenia.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoczyna się zazwyczaj między 20-40 r.ż. Natomiast 20% pacjentów cierpi na nią już jako dziecko. Zmiany w całym jelicie grubym występują u 15% chorych.

Jakie są przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Nie ma jasnej przyczyny występowania tej choroby, jednak należy wziąć pod uwagę udział czynników środowiskowych, genetycznych, immunologicznych, jak również skład flory bakteryjnej jelita.

Jak objawia się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Błona śluzowa u pacjenta z tym schorzeniem jest nierówna, obrzęknięta, przekrwiona i pokryta ropną wydzieliną. Bardzo łatwo dochodzi do krwawienia. Na błonie śluzowej pojawiają się płytkie owrzodzenia. U pacjentów, którzy leczą się od dłuższego czasu dochodzi do zaniku fałdów błony śluzowej.

W konsekwencji u chorego występują biegunki, którym towarzyszy śluz, krew i ropa. Pacjenci często skarżą się na bóle brzucha, bolesne parcie na stolec, a także stan podgorączkowy.

Osoby w ciężkich stadiach choroby najczęściej są odwodnieni. Pojawia się u nich gorączka, częstoskurcz oraz obrzęki. Podczas uciskania jamy brzusznej pacjenci odczuwają ból.

Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

• Kolonoskopię odbytnicy i dalszej części okrężnicy
• Posiew kału – aby wykluczyć zakażenie bakteryjne
• RTG jamy brzusznej
• Wlew cieniujący jelita grubego
• USG, TK
• Badania laboratoryjne pod kątem niedokrwistości, leukocytozy i zwiększonego stężenia białka C-reaktywnego we krwi

Podczas badania kolonoskopii pobiera się wycinki do oceny histopatologicznej. Badanie tego nie zaleca się w ostrej fazie choroby, ponieważ istnieje ryzyko przebicia jelita.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba, która charakteryzuje się ostrymi rzutami, które trwają kilka tygodni, po których przychodzi okres całkowitej remisji. Nawroty choroby mogą mieć związek ze stresem, przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, infekcjami innych narządów, a także przyjmowaniem antybiotyków.

Jakie powikłania występują u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

– Jelitowe

• Ostra toksyczna rozstrzeń/rozdęcie okrężnicy. Może ona doprowadzić do:
• przedziurawienia jelita,
• zapalenia otrzewnej,
• wstrząsu septycznego.

– Zwężenie wewnątrz- i pozawątrobowych dróg żółciowych

– Ogólne

• Zapalenie stawów,
• zapalenie tęczówki,
• rumień guzowaty.

Rak a wrzodziejące zapalenie jelita grubego

U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zachodzi ryzyko wystąpienia raka. Dlatego niezbędne jest okresowe wziernikowanie jelita grubego oraz pobieranie wycinków do badania histopatologicznego.

Źródło: Noszczyk W., Chirurgia Repetytorium, Wydanie II uaktualnione, Warszawa 2019, s. 371-372

Przeczytaj także: Mięsak Kaposiego – czynniki ryzyka, rodzaje, objawy

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

Znaczenie bakterii w patogenezie i przebiegu klinicznym nieswoistych chorób zapalnych jelit