Czy płukanie jam ciała i irygacja ran zapobiega zakażeniom miejsca operowanego?
Leczenie ran Newsy Nowe technologie Obok slidera Zakażenia

Czy płukanie jam ciała i irygacja ran zapobiega zakażeniom miejsca operowanego?

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Zakażenia miejsca operowanego to niebezpieczne powikłanie związane z zabiegami chirurgicznymi, które dotyka nawet 30% pacjentów po operacjach. Amerykańscy naukowcy przeanalizowali dostępne badania, z których wynika, że irygacja jam ciała oraz ran może zmniejszyć częstość ich występowania poprzez usuwanie martwych i uszkodzonych tkanek. Wyniki opublikowano w czasopiśmie „EWMA Journal”.

Jak wynika z danych opublikowanych w czasopiśmie „Leczenie Ran”, zakażenia miejsca operowanego (ZMO) występują nawet u 30% pacjentów po operacjach i zabiegach chirurgicznych. Choć statystyka ta odnosi tzw. zabiegów brudnych – w zabiegach „czystych” zakażenia występują jedynie u 1–5% chorych – nie oznacza to, że problem może zostać zbagatelizowany. Ponadto polskie Towarzystwo Sepsy informuje, że w latach 2015–2016 zakażenia ran pooperacyjnych stanowiły główną przyczynę zachorowań na sepsę.

Sprawdzono skuteczność płukania i irygacji

Celem przeglądu badań, którego dokonali naukowcy z Cochrane Collaboration pod kierunkiem dr. Gilla Normana, było sprawdzenie, czy płukanie jam ciała podczas zabiegów chirurgicznych oraz irygacja ran może pomóc w zapobieganiu zakażeniom miejsca operowanego. Badacze znaleźli 59 randomizowanych, kontrolowanych prób wykorzystania tych metod łącznie u 14 738 osób, dorosłych i dzieci. Niektóre z nich dotyczyły wyłącznie kobiet ze względu na rodzaj wykonywanej operacji (np. cięcia cesarskiego). Dokonując przeglądu, eksperci porównywali ze sobą płukanie jam ciała i irygację ran z użyciem środków antybakteryjnych, bez użycia środków antybakteryjnych oraz inne metody oczyszczania. Okres obserwacji wynosił od kilku dni do nawet kilkunastu miesięcy, jednak większość mieściła się w przedziale 2–8 tygodni.

Irygacja jako jedna z metod zapobiegania infekcjom

20 badań, w których udział wzięło łącznie 7 192 osób, porównywało częstotliwość pojawiania się zakażeń w ranach, które zostały przemyte, i tych, w których nie dokonano irygacji. Ich wyniki nie wykazały znaczącej różnicy pomiędzy nimi (niska jakość dowodu). Naukowcy jednak nie poprzestali na tym – przeanalizowali kolejnych 36 badań z udziałem 6 163 uczestników, w których dowiedziono z kolei, że przemywanie jam ciała roztworem antybakteryjnym rzeczywiście może zmniejszyć częstość zakażeń w porównaniu środkiem bez dodatku składników antybakteryjnych. Kolejne dwa badania z łączną liczbą uczestników wynoszącą 484 porównały ze sobą standardowe metody przemywania (polewanie jamy ciała za pomocą strzykawki) z przemywaniem pulsacyjnym i pompowaniem roztworu. Wśród nich, jak wykazali eksperci, najskuteczniejsze okazało się pompowanie, niebędące powszechną praktyką podczas zabiegów chirurgicznych. Mniejszą częstotliwość występowania zakażeń miejsca operowanego zaobserwowano również wówczas, gdy jako środka antyseptycznego do przemywania użyto chlorheksydynę, zamiast alternatywnych roztworów antyseptycznych, takich jak np. woda utleniona. Pozostałe badania, choć wykazywały różnice pomiędzy irygacją a brakiem irygacji, nie były wystarczająco znaczące lub pewne.

Wciąż zbyt mało badań

Zdaniem ekspertów z czasopisma „EWMA Journal” baza dowodów wciąż jest zbyt mała, by mówić o jednoznacznej skuteczności stosowania irygacji dla zmniejszenia liczby zakażeń miejsca operowanego. Zwracają oni również uwagę na to, że porównując ze sobą badania, należy wziąć pod uwagę czynnik niepewności, polegający przede wszystkim na możliwość stronniczości publikacji podczas zestawiania ze sobą różnych środków bakteriobójczych bądź środków bakteriobójczych oraz antyseptycznych. Analizowana przez naukowców kwestia powinna zostać poddana kolejnym analizom, w tym metaanalizom sieciowym, a przeprowadzane powinny opierać się na konkretnej metodologii w celu zmniejszenia ryzyka błędu.

Pełną treść publikacji znaleźć można TUTAJ.

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

Profilaktyka zakażeń miejsca operowanego – przegląd aktualnych wytycznych

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *