Rzadkie przyczyny trudno gojących się ran: czerniak dystalnych części kończyn

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Czerniak umiejscowiony w obrębie kończyn (acrolentiginous melanoma, ALM) to jedna z rzadkich form tej choroby, cechująca się wysoką złośliwością oraz szybkim przebiegiem. W obrazie klinicznym może przypominać zmiany występujące w innych schorzeniach, takich jak cukrzyca, grzybica lub niewydolność żylna.

Owrzodzenie w przebiegu czerniaka

Na wystąpienie owrzodzeń w przebiegu czerniaka narażeni są przede wszystkim: mężczyźni, pacjenci cierpiący na cukrzycę, nadwagę lub otyłość, osoby pomiędzy 40. a 84. rokiem życia, a także osoby często zażywające kwas acetylosalicylowy oraz palące papierosy.

Badania naukowe dowodzą, że wystąpienie owrzodzeń w przebiegu czerniaka zwiększa ryzyko pojawienia się przerzutów oraz zajęcia wartowniczych węzłów chłonnych. Z tego powodu w grupie pacjentów z wrzodziejącą postacią czerniaka odnotowuje się zmniejszoną przeżywalność w porównaniu do pacjentów, u których owrzodzenia nie wystąpiły.

Czerniak dystalnych części kończyn

W przebiegu czerniaka dystalnych części kończyn zmiany chorobowe umiejscowione są w większości przypadków na podeszwie stopyzwykle towarzyszy im owrzodzenie.

W przypadku pacjentów z cukrzycą owrzodzenia na podłożu czerniaka zlokalizowane w obrębie kończyn dolnych mogą stwarzać trudności diagnostyczne. Zmiany mogą zostać błędnie rozpoznane jako zespół stopy cukrzycowej lub inne jednostki chorobowe, np. ziarniniak ropny. Do weryfikacji diagnozy w wielu przypadkach prowadzi nieskuteczność standardowego leczenia zalecanego dla ran przewlekłych.

AML może również zostać błędnie rozpoznany jako krwiak podpaznokciowy lub grzybica. We wstępnej fazie rozwoju zmiana przybiera w takim przypadku postać ciemnej plamy pod paznokciem. Odnotowane są również przypadki swędzących, okresowo krwawiących zmian na stopach, które także mogą zostać błędnie rozpoznane jako zmiany grzybicze.

Leczenie ALM

Podstawą terapii jest leczenie chirurgiczne polegające na całkowitym wycięciu zmiany. Zabieg może zostać rozszerzony o limfadenektomię regionalnych węzłów chłonnych. Następnie usuwa się również bliznę pooperacyjną wraz z marginesem zdrowej tkanki.

U pacjentów ze stwierdzonymi przerzutami stosuje się ponadto leczenie uzupełniające w postaci radio– i chemioterapii (terapia dakarbazyną) oraz immunoterapii (terapia z wykorzystaniem ipilimumabu, pembrolizumabu oraz niwolumabu).

Źródło:

B. Imko-Walczuk, A. Cegielska i in., „Czerniak w populacji chorych po przeszczepieniu narządów, „NOWOTWORY Journal of Oncology” 2012, 62(2): 109-114.

Przeczytaj także: Zdalna diagnostyka owrzodzeń żylnych – jak ją przeprowadzić?

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Chirurgia Plastyczna i Oparzenia”:

24 comments

    alendronate 70mg pills furadantin cost buy generic motrin 400mg

    indocin 75mg generic cenforce 50mg price generic cenforce 50mg

    doxycycline 100mg sale buy medrol 4mg online methylprednisolone 8 mg tablet

    purchase pepcid generic order mirtazapine without prescription cheap mirtazapine 15mg

    tadacip generic buy amoxicillin 250mg online cheap buy trimox 250mg for sale

    generic ropinirole 2mg requip 1mg canada trandate 100mg for sale

    buy esomeprazole 20mg generic lasix 40mg us furosemide 40mg cost

    fenofibrate 200mg uk order tricor 160mg sale order sildenafil 50mg sale

    minocin 100mg for sale minocin 50mg sale hytrin 5mg uk

    generic cialis 40mg Cialis online viagra 100mg canada

    glycomet 1000mg generic verapamil order buy tamoxifen 20mg without prescription

    cheap tadalafil sale levitra prescriptions best drug for ed

    buy clomiphene sale order clomiphene 100mg without prescription cheap prednisolone 5mg

    provigil over the counter promethazine cheap cost promethazine 25mg

    isotretinoin canada prednisone 10mg canada order ampicillin 500mg online cheap

    buy prednisone 20mg pills amoxil cost buy amoxicillin 250mg for sale

    stromectol 3 mg dosage buy ed pills online usa order generic prednisone 5mg

    cost sildenafil order fildena 50mg buy proscar 1mg without prescription

    generic accutane 20mg buy generic azithromycin 500mg buy zithromax 250mg online cheap

    purchase ondansetron pills order amoxil 1000mg generic bactrim 960mg

    order ventolin sale order ventolin pills order augmentin 375mg online cheap

    order provigil zestril ca order metoprolol 50mg sale

    buy generic monodox monodox pills acyclovir tablet

    oral avodart brand xenical 120mg buy xenical sale

Dodaj komentarz