Test
Zamykanie powłok jamy brzusznej to kluczowy etap każdej operacji chirurgicznej w obrębie brzucha, który ma bezpośredni wpływ na proces gojenia się ran oraz ryzyko powikłań. Wybór odpowiedniej techniki zamykania może zdecydować o trwałości szwów, minimalizacji infekcji oraz zapobieganiu przepuklinom.
Sposoby zamykania powłok jamy brzusznej
Wybór metody zamykania rany pooperacyjnej zależy od wielu czynników. Można wyróżnić różne rodzaje szycia powłok brzusznych:
- szwy wchłanialne – samorozpuszczalne szwy, najczęściej stosowane są do zszywania głębszych powłok brzusznych. Po pewnym czasie ulegają rozpadowi;
- szwy niewchłanialne – przeznaczone są do zamykania zewnętrznych ran. Ten rodzaj szwów utrzymuje tkankę w niezmienionej pozycji;
- szwy ciągłe – wykorzystywane są w trudnych przypadkach, kiedy chirurg decyduje się na mniejszą ilość węzłów, a adaptacja brzegów jest problematyczna;
- szew pojedynczy – stosowany w przypadkach dokładnego zespolenia brzegów rany. Usunięcie pojedynczego szwu nie niesie ze sobą poważnych konsekwencji.
Dobór techniki zszywania pod względem powłoki brzusznej
W przypadku zszywania otrzewnej ściennej najczęściej stosuje się szew ciągły, wchłanialny. Takie postępowanie wynika przede wszystkim z szybkości gojenia się otrzewnej – od 7 dni do 14 dni. Powięź jest najmocniejszą powłoką brzuszną, ponieważ otacza ona mięśnie i podlega dużym obciążeniom. Czas gojenia wynosi od 14 dni do 21 dni. W tym przypadku wykorzystywane są szwy ciągłe, które zapewniają trwałość zespolenia tkanki. Tkanka podskórna – warstwa tłuszczu, której grubość różni się w zależności od pacjenta, jest delikatna, krucha i silnie uwodniona, co sprawia, że ma niską wytrzymałość. Przy cienkiej warstwie tkanki chirurg może zdecydować o jej niewzmacnianiu. Po operacji tkanka tłuszczowa nie odzyskuje pełnej pierwotnej ciągłości. Zszycie tej powłoki jest kluczowe, ponieważ nie można dopuścić do sytuacji, w której w przestrzeni między tkanki będzie gromadził się płyn. Okres gojenia się powłoki wynosi od 7 do 14 dni. Ostatnią powłoką brzuszną jest skóra, która składa się z 2 warstw: skóry właściwej i naskórka. Najczęściej, w tym przypadku wybierany jest szew ciągły, który stanowi najbezpieczniejsze i najszybsze rozwiązanie. Okres gojenia się skóry wynosi od 5 dni do 7 dni.
Ile trwa gojenie rany pooperacyjnej brzucha ?
Okres rekonwalescencji jest uzależniony od wielu czynników. Na przebieg gojenia się rany wpływa:
- wiek;
- masa ciała i grubość tkanki tłuszczowej;
- choroby współistniejące;
- stężenie kreatyniny i bilirubiny,
- wcześniejsze zabiegi operacyjne.
Warto również w odpowiedni sposób dbać o ranę po operacyjną.
Źródło:
