Złamanie Collesa to inaczej złamanie nasady dalszej kości promieniowej. Ten uraz narządu ruchu występuje często u osób w podeszłym wieku. Jak dochodzi do złamania Collesa, w jaki sposób się ono objawia i jakie mogą być jego powikłania?
Przyczyny i przebieg złamania Collesa
Według statystyk złamanie nasady dalszej kości promieniowej występuje najczęściej wśród kobiet po 65. roku życia. Przyczyn tego zjawiska upatruje się w zmianach w strukturze kości na podłożu osteoporozy, na które pacjentki w zaawansowanym wieku są szczególnie narażone.
Złamanie Collesa często występuje również u dzieci. Ma to związek z tym, że ich kościec dopiero się rozwija, przez co jest bardziej podatny na uszkodzenia.
Do złamania Collesa dochodzi w wyniku upadku na wyprostowaną rękę, która jest ustawiona w zgięciu grzbietowym w stawie promieniowo-nadgarstkowym. Tego rodzaju uraz może być skutkiem wypadku komunikacyjnego, upadku z dużej wysokości lub wypadku sportowego.
Objawy złamania Collesa
W wyniku złamania nasady dalszej kości promieniowej powstaje silny ból w obrębie nadgarstka, który promieniuje w stronę dłoni i nasila się przy ruchu palcami lub nadgarstkiem. Pojawia się również opuchlizna i zaczerwienienie oraz miejscowe ucieplenie, czego przyczyną jest wystąpienie podskórnego krwiaka i rozlanie płynów ustrojowych z uszkodzonych tkanek. Ruchomość stawu nadgarstkowego zostaje ograniczona.
Złamanie Collesa prowadzi do charakterystycznego zdeformowania obszaru nadgarstka. Na skutek przemieszczenia fragmentów kości powstaje bagnetowate wygięcie w okolicy stawu, w którym dłoń jest prostopadle wysunięta w stosunku do reszty kończyny.
Powikłania złamania Collesa
Złamanie Collesa może się wiązać z poważnymi powikłaniami, które mogą trwale ograniczyć funkcjonalność kończyny. Szacuje się, że powikłany przebieg leczenia złamania Collesa dotyczy ok. 30 proc. przypadków.
Do najczęstszych powikłań tego urazu należą:
– neuropatie uciskowe dotyczące najczęściej nerwu pośrodkowego, w rzadszych przypadkach promieniowego i łokciowego, które mogą występować zarówno na poziomie nadgarstka, jak i przedramienia,
– uszkodzenia nerwów (mogące skutkować zaburzeniami czucia oraz objawami takimi jak mrowienie, drętwienie, pieczenie, kłucie),
– choroby zwyrodnieniowe stawu promieniowo-nadgarstkowego i promieniowo-łokciowego,
– deformacje w obrębie struktur kostnych i stawowych w następstwie nieprawidłowego zrostu kości, zaburzenia osi ręki i liniowego ustawienia kości,
– zespół algodystroficzny (do jego objawów należą miejscowa osteoporoza, nadmierna potliwość, miejscowe zaburzenia krążenia, dolegliwości bólowe),
– przykurcz niedokrwienny (postępujące zwyrodnienie i martwica nerwów na skutek niedokrwienia, które prowadzi do szponowatego ułożenia ręki oraz występowania sztywności i zasinienia).
Leczenie złamania Collesa
W przypadku złamań stabilnych, kiedy nie doszło do przemieszczenia, przeprowadza się repozycję, a następnie w obrębie nadgarstka i przedramienia stosuje się unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub sztywnej ortezie. Okres unieruchomienia obejmuje zazwyczaj 6 tygodni. Już w trakcie unieruchomienia oraz po jego zakończeniu istotne jest prowadzenie rehabilitacji kończyny (ćwiczenia izometryczne palców, ćwiczenia czynne łokcia i barku, ćwiczenia kontrlateralne kończyny górnej).
Złamania wieloodłamowe, stawowe i z przemieszczeniem leczy się chirurgicznie. Zabieg przeprowadzany jest kilka dni po urazie, kiedy ustąpi obrzęk i stan zapalny. Do ustabilizowania kończyny stosuje się druty Kirschnera, płytki oraz śruby zespalające. Po zabiegu chirurgicznym stosuje się unieruchomienie. Podobnie jak w przypadku złamań stabilnych, do prawidłowej rekonwalescencji konieczna jest rehabilitacja, która pozwoli na odzyskanie ruchomości, wzmocnienie osłabionych mięśni oraz poprawę zręczności kończyny. Rekonwalescencja trwa zazwyczaj ok. 6-12 miesięcy.
Źródła: https://www.hellozdrowie.pl/, https://www.mp.pl/, https://www.praktycznafizjoterapia.pl/, http://www.czytelniamedyczna.pl/
Przeczytaj także: Autorzy nowego typu opatrunku wyróżnieni w 7. edycji konkursu „Eureka! DGP – odkrywamy polskie wynalazki”
