Wąglik to odzwierzęca choroba zakaźna. W przebiegu postaci skórnej tego schorzenia obserwuje się charakterystyczne zmiany skórne ewoluujące do owrzodzenia pokrytego czarnym strupem, które swoją barwą przypomina węgiel. Jakie są objawy wąglika, jak przebiega rozpoznanie i leczenie choroby?

Wąglik wywołany jest przez gram-dodatnią laseczkę Bacillus anthracis. Wśród ludzi schorzenie szerzy się poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami roślinożernymi i produktami pochodzenia zwierzęcego. Wrotami zakażenia jest uszkodzona skóra, a także układ oddechowy i pokarmowy. Wąglik występuje wśród zwierząt na całym świecie, zwłaszcza w rejonach o niskich standardach sanitarnych. U ludzi zakażenie notowane jest sporadycznie, ale zdarza się głównie u hodowców zwierząt i pracowników zatrudnionych w przetwórstwie zwierzęcym.
Okres wylęgania wynosi około 1-14 dni. U ludzi choroba przebiega głównie w postaci skórnej (95 proc. przypadków), płucnej lub żołądkowo jelitowej.
Jakie są objawy wąglika?
W postaci skórnej do zakażenia dochodzi wskutek wniknięcia patogenu w miejscu przerwania ciągłości tkanek, np. otarcia naskórka, rany, lub poprzez błony śluzowe. Laseczki Bacillus anthracis powodują zakażenie miejscowe. Zmiana skórna podlega charakterystycznej ewolucji. Początkowo pojawia się czerwona plamka, która zmienia się w swędzący guzek, a następnie powstaje pęcherzyk, który pęka. Poniżej poziomu skóry zaczyna powstawać owrzodzenie pokryte strupem – zmiana jest otoczona naciekiem zapalnym i jest bezbolesna. Po kilku dniach strup odpada, zmiana goi się i pozostawia po sobie bliznę. Zmiany skórne w większości przypadków zlokalizowane są na rękach, głowie lub karku, rzadziej na tułowiu i nogach. Gojenie się trwa około 6 tygodni. Postać skórna, która nie jest powikłana posocznicą i poddana antybiotykoterapii, nie jest zagrożeniem dla życia człowieka – śmiertelność wynosi około 5 proc. (20 proc. wśród chorych nieleczonych).
Postać żołądkowo-jelitowa jest rzadką postacią wąglika. Dochodzi do niej w wyniku spożycia zanieczyszczonego mięsa, skażonego, surowego mleka oraz wody. Obserwowane w praktyce klinicznej objawy dotyczą nudności, wymiotów, gorączki powyżej 40 stopni Celsjusza, bólu brzucha, krwawej biegunki. Wraz z chorobą rozwija się posocznica, która bardzo szybko prowadzi do wstrząsu i zejścia. Do zgonu może dojść w przeciągu 2-5 dni od wystąpienia pierwszych objawów choroby. Śmiertelność w przypadku postaci żołądkowo-jelitowej jest wysoka i wynosi około 25-60 proc.
Najgroźniejszą postacią wąglika jest postać płucna, która rozwija się na skutek inhalacji zbyt dużej ilości przetrwalników. U pacjentów początkowo obserwuje się ostrą infekcję górnych dróg oddechowych trwającą przeważnie od 2 do 4 dni. Następnie dochodzi do ciężkiej niewydolności oddechowej z posocznicą, co prowadzi do zejścia w ciągu doby. Śmiertelność w przypadku płucnej postaci wynosi praktycznie 100 proc.
Jakie są powikłania wąglika?
Wąglik, w zależności od drogi zakażenia, może nieść za sobą powikłania. W przypadku postaci skórnej najczęściej są to blizny, rzadziej obserwuje się rozsiew zakażenia drogą naczyń chłonnych, rozwój sepsy i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku zakażenia przez spojówkę może dojść do zbliznowacenia i trwałego uszkodzenia oka ze ślepotą.
Z kolei wąglik jelitowy może powodować owrzodzenia przełyku i jelit, rozwój krwotocznego zapalenia w węzłach chłonnych krezki lub powstania martwicy krwotocznej.
W jaki sposób przebiega rozpoznanie i leczenie wąglika?
Wąglik rozpoznawany jest na podstawie wywiadu (uwzględnienie pobytu w strefie endemicznego występowania choroby lub kontakt z chorym zwierzęciem/produktami pochodzenia zwierzęcego), obrazu klinicznego i diagnostyki laboratoryjnej. Podstawą rozpoznania schorzenia jest wyizolowanie laseczek wąglika z krwi lub innych tkanek. Rozpoznanie potwierdza się hodowlą lub wykrywając DNA bakterii w badaniu PCR.
Leczenie polega na podawaniu antybiotyków. Istotne jest również wdrożenie intensywnej terapii podtrzymującej oraz wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej, a także zaburzeń krzepnięcia. W praktyce klinicznej stosuje się również leczenie objawowe, polegające na utrzymaniu ciśnienia krwi, podawaniu leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Chorzy, którzy ze względu na chorobę są długotrwale unieruchomieni, wymagają profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz gimnastyki oddechowej. U pacjentów z zaburzeniami oddychania stosuje się wspomaganie oddychania.
Źródła: mp.pl, medycynatropikalna.pl
indocin 50mg generic buy cenforce 50mg purchase cenforce for sale
nortriptyline for sale online order paracetamol without prescription order paroxetine generic
oral doxycycline doxycycline buy online buy medrol 4 mg online
buy pepcid 40mg without prescription purchase remeron online remeron 30mg ca
order ropinirole 1mg for sale requip drug purchase trandate sale
tadacip 10mg canada plavix canada buy amoxicillin generic
tricor 200mg cheap viagra 100mg brand viagra sildenafil 50mg
purchase esomeprazole sale cost esomeprazole furosemide order online
cialis 5mg pill Cialis buy overnight viagra 50mg pills for men
minocin order order terazosin 5mg sale terazosin uk
order cialis 20mg online cheap cialis prescription over the counter ed pills that work
glycomet cheap order nolvadex 20mg tamoxifen without prescription
provigil us buy stromectol 6mg pill buy phenergan generic
order clomiphene pills cheap prednisolone prednisolone over the counter
prednisone order online prednisone pills order generic amoxil 500mg
accutane 10mg canada buy acillin generic purchase ampicillin pills
sildenafil 100mg price purchase propecia generic order propecia 1mg sale
ivermectin cream 1 male ed pills prednisone 10mg brand
zofran 8mg cost zofran 8mg generic trimethoprim pill
buy accutane without prescription order accutane 40mg buy zithromax sale
purchase albuterol without prescription augmentin buy online purchase amoxiclav sale
buy prednisolone 20mg sale buy lasix 100mg pills furosemide over the counter
provigil 200mg without prescription purchase provigil generic purchase metoprolol for sale
purchase vibra-tabs sale levitra 20mg tablet generic acyclovir
order avodart 0.5mg online cheap dutasteride price xenical 120mg for sale