Rozwojowi odleżyn sprzyjają typowe dla cukrzycy schorzenia takie jak otyłość, zaburzenia krążenia i uszkodzenia układu nerwowego. W przypadku diabetyków wygojenie rany jest utrudnione i występuje wysokie ryzyko nawrotu odleżyn.

Owrzodzenia odleżynowe to przewlekłe, trudno gojące się rany. Odleżyny mogą doprowadzić do poważnych powikłań – zakażeń czy powstania ropnia. U pacjenta może dojść także do zapalenia szpiku i kości. Metody profilaktyki odleżyn zależą od uwarunkowań zdrowotnych pacjenta, w tym chorób, które przyczyniły się powstania rany. W przypadku cukrzycy wdrożenie działań profilaktycznych jest szczególnie istotne.
Jak powstają odleżyny?
Do odleżyn dochodzi w wyniku przewlekłego ucisku lub tarcia skóry. Długotrwały ucisk powoduje zaburzenia ukrwienia, które skutkują niedotlenieniem i niedożywieniem tkanek. W efekcie dochodzi do miejscowej martwicy niedokrwiennej skóry, której niekiedy towarzyszy też martwica tkanki podskórnej, mięśniowej i kostnej. Owrzodzenia odleżynowe najczęściej tworzą się tam, gdzie skóra pokrywa wyniosłości kostne – w okolicach pięty i kości krzyżowej, nad guzami kulszowymi, rzadziej na łokciach i kolanach.
Na powstanie odleżyn narażeni są zwłaszcza pacjenci o ograniczonej mobilności ruchowej, unieruchomieni, nieprzytomni czy obłożnie chorzy. Odleżyny to problem częsty u osób cierpiących na schorzenia o podłożu neurologicznym i urazy rdzenia kręgowego. Występowaniu odleżyn sprzyjają choroby skóry, zaburzenia odżywiania, w tym otyłość czy niedożywienie, zaburzenia metaboliczne oraz nietrzymanie moczu i stolca.
Wysokie ryzyko wystąpienia odleżyn u chorych na cukrzycę
W przebiegu cukrzycy może dojść do uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje zaburzenia w odczuwaniu bólu i temperatury. W związku z obniżoną wrażliwością na ból pacjent może nie zauważyć pierwszych objawów tworzącej się odleżyny – bólu i zwiększonej czułości skóry na dotyk. Często skutkuje to wykryciem odleżyny dopiero w jej zaawansowanym stadium. Uszkodzenia włókien nerwowych powodują również nadmierną suchość skóry, co zwiększa ryzyko utworzenia się rany.
Cukrzycy mogą towarzyszyć zaburzenia krążenia. U diabetyków istnieje wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic dolnych. Miażdżycowe niedokrwienie kończyn dolnych prowadzi do zwężenia lub zamknięcia tętnic, które doprowadzają krew do tkanek. Niedostateczny przepływ krwi do kończyn dolnych jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi owrzodzeń odleżynowych.
Dla cukrzycy typowa jest także otyłość, której często towarzyszy nadmierne pocenie. Zwiększona wilgoć w fałdach skóry i tarcie pomiędzy nimi prowadzą do przerwania ciągłości skóry i mogą przyczynić się do powstania odleżyn.
U cukrzyków często występują niedobory białka, co wynika z zaburzonej przemiany glukozy. Niskie wartości białka skutkują pogorszeniem przepływu krwi, co może prowadzić do niedokrwienia i wystąpienia odleżyny.
Leczenie odleżyn w przebiegu cukrzycy
Jeżeli odleżyna powstała wskutek krótkotrwałego zmniejszenia mobilności ruchowej, często wystarczy usunięcie ucisku powodującego ranę oraz miejscowa terapia rany zgodna z powszechnie przyjętymi protokołami, m.in. strategią TIME.
W przypadku cukrzyków ryzyko nawrotu odleżyny jest wysokie i wymaga podjęcia dodatkowych działań profilaktycznych. Po wygojeniu rany konieczna jest stała kontrola cukru we krwi. Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy zapobiega zaburzeniom układu krążenia. Jest to kluczowe w profilaktyce odleżyn, powstających właśnie wskutek miejscowego niedokrwienia. Zaleca się również wdrożenie zbilansowanej diety cukrzycowej, która ogranicza ryzyko wystąpienia wahań poziomu glukozy i pomaga w utrzymaniu prawidłowej masy ciała.
Źródło: „Leczenie odleżyn w obrębie stóp u pacjentów leżących, długoterminowych, z cukrzycą i niedokrwieniem kończyn dolnych – opis przypadku”, w: „Leczenie Ran”, 2016; 13 (2), s. 57-64.
Przeczytaj także: Najczęstsze powikłania cukrzycy
Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Leczenia Ran”:
Rany przewlekłe stopy – rosnący problem kliniczny i społeczny?
order nortriptyline 25mg generic nortriptyline 25mg pills buy paxil 10mg pill
j6me6t
famotidine generic order remeron 30mg for sale order remeron online cheap
Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across. It extremely helps make reading your blog significantly easier.
https://www.srebro925.com
ropinirole uk order labetalol 100mg online purchase labetalol generic
tricor 160mg for sale viagra 50mg price order sildenafil online
Table 10 State Utilization Controls for Emergency Contraceptives Utilization Controls Ella Rx States with Utilization Control Policies Quantity Limits 5 AR, CA, IL, MN, NY, Place of dispensing controls 1 GA pharmacy benefit only Gender controls 2 AR, CA On PDL 1 MS Utilization Controls Plan B OTC Requires Prescription 27 AK, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, HI, IA, MA, ME, MI, MO, MT, NC, NH, NM, NV, OH, OK, TN, TX, VA, VT, WV, WY Quantity Limits 6 AR, CA, IL, ME, MN, NY, Place of dispensing controls 2 GA, TX pharmacy benefit only Gender Controls 2 AR, CA Prior Authorization 1 VT Age Controls 1 GA Arkansas requires a prescription within the ACA Medicaid expansion population only can i buy cialis online
purchase cialis without prescription purchasing viagra on the internet sildenafil in usa
buy provigil generic modafinil pills promethazine price
deltasone 10mg over the counter deltasone 10mg sale amoxicillin 250mg cheap
best over the counter ed pills cost pregabalin 75mg finasteride price
order ondansetron 4mg generic bactrim online buy trimethoprim drug
ventolin inhalator medication purchase levothroid for sale augmentin 375mg usa