Kliniczny Oddział Chirurgii Ogólnej i Leczenia Żywieniowego Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 4 w Lublinie zakupił nową aparaturę, w tym endoskop ultrasonograficzny, które wspierają leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki. Specjaliści wykonują drenaż zbiornika z martwicą oparty o dostęp endoskopowy, dzięki czemu sam zabieg jest małoinwazyjny, trwa tylko kilkanaście minut i zastępuje długie, obarczone dużym ryzykiem operacje chirurgiczne.

Źródło zdjęcia: spsk4.lublin.pl

„Dzięki zakupowi nowego endoskopu ultrasonograficznego, SPSK Nr 4 w Lublinie dołączył do ośrodków, w których wykonywane są małoinwazyjne zabiegi drenażu zbiorników z martwicą okołotrzustkową oparte o dostęp endoskopowy” – podkreślono na stronie placówki.

Skomplikowane leczenie

Zapalenie trzustki jest schorzeniem, które często występuje w społeczeństwie, jednak nie zawsze jest rozpoznawane. Ostry przebieg zapalenia wiąże się z olbrzymim bólem i skomplikowanym leczeniem. Rocznie diagnozuje się je u kilkudziesięciu na 100 tys. osób.

Przyczyny zapalenia trzustki są różnorodne. Wśród nich najczęściej wymienia się nadużywanie alkoholu i występowanie kamicy żółciowej. Do rozwoju schorzenia mogą również prowadzić zbyt tłusta dieta lub spożywanie nadmiernie obfitych posiłków, niedrożność przewodu żółciowego, zakażenia wirusowe lub stosowanie niektórych leków. Niekiedy zapalenie trzustki pojawia się wskutek urazu jamy brzusznej, wrodzonych wad rozwojowych trzustki lub nadczynności przytarczyc.

Dzięki zakupowi nowej aparatury, w SPSK nr 4 w Lublinie pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki  i martwicą tkanek okołotrzustkowych mogą liczyć na małoinwazyjne leczenie, które oparte jest o dostęp endoskopowy z wykorzystaniem aparatu EUS, czyli endoskopii ultrasonograficznej. Sprzęt zakupiono dzięki dotacji pozyskanej na ten cel z Ministerstwa Zdrowia.

Źródło zdjęcia: spsk4.lublin.pl

Małoinwazyjny zabieg bez konieczności otwierania jamy brzusznej

28 grudnia 2023 r. w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Leczenia Żywieniowego wykonano zabieg drenażu dużego, kilkunastocentymetrowego zbiornika z martwicą okołotrzustkową zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej, za żołądkiem, w okolicy trzustki i śledziony. Wykorzystano nową aparaturę i system nowoczesnych, samorozprężanych stentów (lumen-apposing metal stents – LAMS) służących do zespoleń endoskopowych.

– Był to klasyczny przypadek ostrego zapalenia trzustki, bardzo ciężkiej choroby mogącej przebiegać z poważnymi powikłaniami, jakimi są rozległe zbiorniki z martwicą tkanek okołotrzustkowych. Zdarza się, że martwicy ulega sama trzustka. Obecność zbiorników powoduje liczne komplikacje, w tym pojawienie się nadciśnienia w jamie brzusznej, formowanie się zbiorników ropnych wymagających interwencji chirurgicznej i wystąpienie sepsy. Bardzo często pacjenci, u których dojdzie do powstania takiego zbiornika, są hospitalizowani na oddziałach intensywnej terapii i wymagają wielokrotnych operacji, rozległych, z drenażami, z rozpreparowaniem przestrzeni zaotrzewnowej. Oczywiście są to zabiegi obarczone ryzykiem powikłań, w tym powikłań zagrażających życiu. Z dużym prawdopodobieństwem takie leczenie i związany z nim długi pobyt w szpitalu mogłyby czekać naszego pacjenta, gdyby nie możliwości, którymi obecnie dysponujemy. Oszczędzają one nie tylko czas i koszty leczenia, ale przede wszystkim cierpienie chorego związane z rozległymi operacjami. Korzyść wynikająca z ich zastosowania jest więc ogromna – mówi lekarz kierujący Klinicznym Oddziałem Chirurgii Ogólnej i Leczenia Żywieniowego SPSK Nr 4 w Lublinie, prof. Uniwersytetu Medycznego w Lublinie dr hab. n. med. Witold Zgodziński.

Źródło zdjęcia: spsk4.lublin.pl

Ekspert dodał, że wykonany przez specjalistów drenaż wewnętrzny zbiornika martwicy to zespolenie chirurgiczne, które odbywa się bez otwierania jamy brzusznej. Oznacza to, że zabieg jest mniej inwazyjny i bezpieczniejszy dla pacjenta w porównaniu z klasyczną operacją. Cała procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą.

– Za pomocą endoskopu ultrasonograficznego z dojściem przez przełyk lokalizowane jest w obrazie ultrasonograficznym miejsce zbiornika, który najczęściej znajduje się pomiędzy żołądkiem, śledzioną i tylną ścianą jamy brzusznej, w przestrzeni zaotrzewnowej. Jest to miejsce trudnodostępne podczas operacji chirurgicznej. Endoskopia ultrasonograficzna (EUS) umożliwia nam dobrą lokalizację zbiornika, a następnie zastosowanie procedury terapeutycznej polegającej na wykonaniu drenażu z wykorzystaniem nowoczesnych samorozprężanych stentów wprowadzanych pod kontrolą EUS. Dzięki stentom uzyskany zostaje efekt zespolenia zbiornika okołotrzustkowego ze światłem żołądka, co prowadzi do wewnętrznego drenażu płynu z martwicą, mówiąc prościej – do wchłaniania go przez przewód pokarmowy. To rozwiązanie jest najlepsze dla pacjenta, gdyż nie wymaga użycia przezskórnych drenów zewnętrznych – wyjaśnia prof. Zgodziński.

W zabiegu wykonanym u 47-letniego pacjenta uczestniczyli:

– dr hab. n. med. Witold Zgodziński, prof. Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, chirurg

– dr n. med. Artur Zakościelny, chirurg

– dr n. med. Michał Hys, anestezjolog

– Katarzyna Pękała, pielęgniarka

– Adrianna Zakrzewska, pielęgniarka

– Aleksandra Bolesta-Wójcik, pielęgniarka

Źródło: spsk4.lublin.pl