Mycetoma (stopa madurska) jest przewlekłą, postępującą i destrukcyjną chorobą zakaźną skóry, tkanki podskórnej, a niekiedy zajmuje również mięśnie, kości i sąsiadujące narządy. Schorzenie charakteryzuje się obrzmieniem stopy, która jest zniekształcona, a skóra pokryta jest licznymi guzowatymi wykwitami prowadzącymi do powstawania przetok.
Obecnie sklasyfikowano około 70 różnych baterii, grzybów i promieniowców, które mogą wywołać mycetomę. Do zakażenia dochodzi, gdy drobnoustroje przebywające w glebie, wodzie lub w roślinach, wnikają przez uszkodzoną skórę (np. w wyniku zakłucia się kolcami roślin).
Mycetoma występuje w środowiskach tropikalnych i subtropikalnych, które charakteryzują się krótkimi porami deszczowymi i długimi porami suchymi. Obszarem endemicznym choroby są wiejskie rejony Indii, Sudanu, Ameryki Południowej i Środkowej. Osoby podróżujące do miejsc występowania choroby nie powinny chodzić boso po ziemi. Istotna jest również ochrona przed wszelkimi uszkodzeniami skóry. Zakażenie obserwowane jest u pacjentów w każdym wieku, jednak najczęściej dotyka młodych mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat.
Jakie są objawy stopy madurskiej?
Mycetoma zazwyczaj dotyczy odsiebnych części kończyn dolnych, zwłaszcza stóp, ale może również objąć inną część ciała (np. plecy, pośladki). W praktyce klinicznej u pacjentów początkowo obserwuje się niewielkie guzy, które z czasem rozwijają się i prowadzą do powstania sączącej się rany. Dochodzi do rozwoju przewlekłego obrzęku z ziarniniakami i ropniami, które mają skłonność do tworzenia licznych przetok prowadzących do rozległych zniekształceń. Stopa jest zdeformowana, a zmiany mogą rozprzestrzenić się do kości i stawów. Stan ogólny pacjenta zazwyczaj jest dobry, a zmiany nie są bolesne. Nieleczona choroba może doprowadzić do uszkodzeń mięśni.
Biorąc pod uwagę powolny postęp choroby, jej bezbolesny charakter, a także niedostatek placówek medycznych w obszarach endemicznych – często dochodzi do infekcji urazu, co niejednokrotnie prowadzi do konieczności amputacji kończyny. Z kolei deformacja stopy może powodować niepełnosprawność.
Rozpoznanie i leczenie mycetomy
Rozpoznanie mycetomy opiera się na obrazie klinicznym i identyfikacji drobnoustrojów, które wywołały zakażenie. Badaniu mikroskopowym poddaje się wydzielinę ropną pochodzącą ze zmian lub z fragment z biopsji.
Wczesne wykrycie i rozpoczęcie leczenia może zmniejszyć niepełnosprawność i całkowicie wyeliminować zakażenie. Leczenie stopy madurskiej zależy od etiologii choroby. Zazwyczaj wdraża się chirurgiczne usunięcie zmian lub leczenie farmakologiczne z pomocą antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych. Leczenie niejednokrotnie jest długotrwałe i może nieść za sobą wiele skutków ubocznych, np. w postaci nawracających infekcji.
Źródła: medycynatropikalna.pl, cdc.gov.pl, who.int
order indocin 50mg generic flomax 0.2mg over the counter cenforce 50mg without prescription
order pamelor 25mg pill order paroxetine for sale oral paxil
doxycycline cheap chloroquine 250mg over the counter medrol oral
famotidine drug order tacrolimus 1mg online cheap purchase mirtazapine pill
tadacip 10mg cost amoxicillin ca purchase trimox without prescription
buy ropinirole 2mg generic ropinirole 1mg oral trandate ca
buy nexium 40mg capsules clarithromycin for sale online lasix 40mg sale
fenofibrate online order buy sildenafil 100mg online cheap buy viagra 100mg pill
order minocin for sale minocycline cheap terazosin order
order cialis 5mg tadalafil discount buy viagra 50mg pill
Lifestyle can impact not only on menopausal symptoms, but also risk of cancer recurrence, general health, all cause mortality, and wellbeing can you buy lasix over the counter stands multiple stallions and feels the new rules will send the better mares out of state, causing a drop in the annual foal crop in his state
cheap glycomet buy metformin pill buy tamoxifen online cheap
provigil 100mg tablet stromectol buy online cheap promethazine
clomid 100mg cheap lipitor 10mg canada brand prednisolone 20mg
deltasone 20mg generic buy deltasone 10mg pills buy amoxil 1000mg for sale
isotretinoin 40mg brand buy prednisone 20mg pill ampicillin 250mg for sale
sildenafil canada lyrica brand purchase finasteride online
stromectola online purchase stromectol generic deltasone 40mg for sale
zofran cheap order amoxicillin 500mg without prescription bactrim 960mg canada
purchase absorica online buy generic zithromax 250mg order azithromycin sale
brand ventolin 4mg buy augmentin online purchase augmentin online
oral prednisolone 5mg brand lasix 100mg order generic furosemide 100mg
purchase provigil provigil brand lopressor 50mg pill
order doxycycline sale zovirax ca acyclovir 400mg generic
generic dutasteride avodart 0.5mg tablet order xenical for sale