Dermatologia Newsy Obok slidera Zakażenia

Mycetoma – choroba zakaźna skóry prowadząca do deformacji stopy

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Mycetoma (stopa madurska) jest przewlekłą, postępującą i destrukcyjną chorobą zakaźną skóry, tkanki podskórnej, a niekiedy zajmuje również mięśnie, kości i sąsiadujące narządy. Schorzenie charakteryzuje się obrzmieniem stopy, która jest zniekształcona, a skóra pokryta jest licznymi guzowatymi wykwitami prowadzącymi do powstawania przetok.

Obecnie sklasyfikowano około 70 różnych baterii, grzybów i promieniowców, które mogą wywołać mycetomę. Do zakażenia dochodzi, gdy drobnoustroje przebywające w glebie, wodzie lub w roślinach, wnikają przez uszkodzoną skórę (np. w wyniku zakłucia się kolcami roślin).

Mycetoma występuje w środowiskach tropikalnych i subtropikalnych, które charakteryzują się krótkimi porami deszczowymi i długimi porami suchymi. Obszarem endemicznym choroby są wiejskie rejony Indii, Sudanu, Ameryki Południowej i Środkowej. Osoby podróżujące do miejsc występowania choroby nie powinny chodzić boso po ziemi. Istotna jest również ochrona przed wszelkimi uszkodzeniami skóry. Zakażenie obserwowane jest u pacjentów w każdym wieku, jednak najczęściej dotyka młodych mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat.

Jakie są objawy stopy madurskiej?

Mycetoma zazwyczaj dotyczy odsiebnych części kończyn dolnych, zwłaszcza stóp, ale może również objąć inną część ciała (np. plecy, pośladki). W praktyce klinicznej u pacjentów początkowo obserwuje się niewielkie guzy, które z czasem rozwijają się i prowadzą do powstania sączącej się rany. Dochodzi do rozwoju przewlekłego obrzęku z ziarniniakami i ropniami, które mają skłonność do tworzenia licznych przetok prowadzących do rozległych zniekształceń. Stopa jest zdeformowana, a zmiany mogą rozprzestrzenić się do kości i stawów. Stan ogólny pacjenta zazwyczaj jest dobry, a zmiany nie są bolesne. Nieleczona choroba może doprowadzić do uszkodzeń mięśni.

Biorąc pod uwagę powolny postęp choroby, jej bezbolesny charakter, a także niedostatek placówek medycznych w obszarach endemicznych – często dochodzi do infekcji urazu, co niejednokrotnie prowadzi do konieczności amputacji kończyny. Z kolei deformacja stopy może powodować niepełnosprawność.

Rozpoznanie i leczenie mycetomy

Rozpoznanie mycetomy opiera się na obrazie klinicznym i identyfikacji drobnoustrojów, które wywołały zakażenie. Badaniu mikroskopowym poddaje się wydzielinę ropną pochodzącą ze zmian lub z fragment z biopsji.

Wczesne wykrycie i rozpoczęcie leczenia może zmniejszyć niepełnosprawność i całkowicie wyeliminować zakażenie. Leczenie stopy madurskiej zależy od etiologii choroby. Zazwyczaj wdraża się chirurgiczne usunięcie zmian lub leczenie farmakologiczne z pomocą antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych. Leczenie niejednokrotnie jest długotrwałe i może nieść za sobą wiele skutków ubocznych, np. w postaci nawracających infekcji.

Źródła: medycynatropikalna.pl, cdc.gov.pl, who.int

 

Przeczytaj także: Zmiany skórne w przebiegu leiszmaniozy – pasożytniczej choroby tropikalnej

Forum Zakażeń

 

 

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

Niewydolność gojenia przewlekłego owrzodzenia żylnego goleni w pierwotnej infestacji świerzbem. Opis przypadku

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *