Rany chirurgiczne wymagają specyficznego zaopatrzenia, bez którego może dojść do komplikacji skutkujących zaburzeniem procesu gojenia. Aby zminimalizować ryzyko kolejnych uszkodzeń tkanek, niezbędne będzie wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Rana chirurgiczna powstaje podczas operacji lub wykonywania procedur medycznych w gabinecie zabiegowym. Zazwyczaj tego typu rany goją się szybko, ale w wyniku pojawienia się komplikacji w postaci rozejścia szwów lub zakażenia, proces gojenia zostaje spowolniony. Na ponowne otwarcie się rany wpływ mogą mieć zarówno błędy popełnione przez lekarza np. nieprawidłowe założenie szwów, jak i czynniki mechaniczne w postaci kaszlu lub odruchu wymiotnego.
Najczęstszą przyczyną niegojących się ran pooperacyjnych jest śródoperacyjne zastosowanie niewłaściwych powierzchniowo czynnych antyseptyków i pozostawienie ich w jamach ciała. Należą do nich: 0,05% i 0,1% dwuchlorowodorek oktenidyny, 0,1% poliheksanid (PHMB), 0,04% PHMB i jodyna powidonowa. Antyseptyki traktowane są przez tkanki jak białko obcogatunkowe, co wywołuje stan zapalny.
Drugim czynnikiem utrudniającym gojenie się ran chirurgicznych jest zakażenie objawiające się bolesnością rany, zaczerwieniem jej okolic, wysiękiem, podwyższoną temperaturą tkanek wokół rany. Warto zaznaczyć, że w pierwszych dniach po przeprowadzeniu zabiegu mogą się pojawić objawy sugerujące zakażenie, jednak ich obecność wynika z uszkodzeń tkanek powstałych podczas zabiegu, a nie z infekcji.
Sposoby leczenia ran chirurgicznych
Podstawą w trakcie leczenia trudno gojących się ran jest ich odpowiednie zabezpieczenie oraz higiena. Ważną rolę odgrywają tu zarówno zastosowane opatrunki, jak i środki służące do dezynfekcji. Nie można też zapominać o odpowiednim nawilżeniu rany, aby nadmiernie nie wysychała. Istotne jest też powstrzymanie wysięku i ograniczenie rozwoju drobnoustrojów w obrębie rany.
Rana powinna być oczyszczana przy każdej zmianie opatrunku przy użyciu antyseptyków oraz poprzez usunięcie martwej tkanki. Dodatkowo w przypadku rozpoznania zakażenia zaleca się korzystanie z dwóch środków zawierających inne substancje czynne. Wysięk z rany kontrolowany jest przy użyciu nieprzywierających opatrunków.
W leczeniu trudno gojących się ran skuteczna jest też metoda podciśnieniowa. Wykorzystuje się w niej specjalne urządzenie połączone z raną przy pomocy rurek i samego opatrunku. Maszyna wytwarzając podciśnienie oczyszcza ranę z wysięku, ogranicza liczebność drobnoustrojów, a także stymuluje powstawanie nowych naczyń włosowatych. Nie można jej jednak stosować przy wszystkich ranach. Aby wykorzystać terapię podciśnieniem, należy zabezpieczyć ranę hemostatycznie. Oznacza to, że nie może występować żadne krwawienie. Muszą też zostać usunięte wszelkie obumarłe tkanki. Całkowite oczyszczenie tkanek z wydzieliny i bakterii uzyskuje się po 7-10 dniach. Czas ten wydłuża się u chorych na cukrzycę z zespołem stopy cukrzycowej i wynosi 14 dni.
Źródło: M. Kucharzewski, E. Szkiler „Niegojące się rany chirurgiczne. Rozejście się rany chirurgicznej i zakażenie miejsca operowanego”, Forum Leczenia Ran 2020;1(4), str. 143-151
Przeczytaj także: Zakażenie rany trudno gojącej się – kiedy wdrożyć leczenie antybiotykami?
dapoxetine 90mg generic priligy 60mg cost order motilium generic
cost pamelor nortriptyline 25 mg cost paroxetine 20mg pills
buy indocin pills buy indomethacin 75mg sale purchase cenforce
oral famotidine 40mg order remeron order mirtazapine 30mg generic
buy doxycycline generic medrol 16 mg over the counter purchase medrol pills
cost requip 2mg calcitriol 0.25 mg for sale buy labetalol 100 mg online
order tadacip 10mg online cheap plavix 150mg usa order amoxicillin sale
fenofibrate 160mg cost viagra 100mg cost sildenafil 100mg
buy esomeprazole 40mg lasix cost lasix 100mg drug
order generic tadalafil Price tadalafil sildenafil 50mg drug
order minocin pills gabapentin 600mg cheap order terazosin 1mg without prescription
cialis sale Generic cialis next day shipping erection pills online
The train then derailed and the cars became detached from the locomotive, causing the train and oil to explode into a ball of fire online cialis aleve montelukast chewable 5mg Content engaging our readers now, with additional prominence accorded if the story is rapidly gaining attention
metformin over the counter buy glycomet 500mg online cheap buy generic nolvadex 20mg
buy provigil 100mg online cheap brand provigil 100mg promethazine for sale
serophene tablet oral prednisolone buy prednisolone 10mg
buy deltasone 40mg generic order isotretinoin 40mg pill amoxil 500mg us
brand accutane purchase deltasone without prescription purchase ampicillin generic
otc ed pills pregabalin 75mg generic propecia 1mg for sale
ivermectin without a doctor prescription buy generic stromectol brand prednisone 5mg
order zofran generic buy amoxil pill order bactrim 960mg sale
cost accutane amoxicillin 250mg canada purchase zithromax generic
oral albuterol ventolin online order generic augmentin 375mg
buy modafinil 200mg buy provigil 200mg generic metoprolol 50mg cost
prednisolone 5mg without prescription order lasix 40mg furosemide 40mg cost
monodox brand buy doxycycline generic purchase zovirax pill