Przyczyny powstawania i leczenie trudno gojących się ran chirurgicznych

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Rany chirurgiczne wymagają specyficznego zaopatrzenia, bez którego może dojść do komplikacji skutkujących zaburzeniem procesu gojenia. Aby zminimalizować ryzyko kolejnych uszkodzeń tkanek, niezbędne będzie wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Rana chirurgiczna powstaje podczas operacji lub wykonywania procedur medycznych w gabinecie zabiegowym. Zazwyczaj tego typu rany goją się szybko, ale w wyniku pojawienia się komplikacji w postaci rozejścia szwów lub zakażenia, proces gojenia zostaje spowolniony. Na ponowne otwarcie się rany wpływ mogą mieć zarówno błędy popełnione przez lekarza np. nieprawidłowe założenie szwów, jak i czynniki mechaniczne w postaci kaszlu lub odruchu wymiotnego.

Najczęstszą przyczyną niegojących się ran pooperacyjnych jest śródoperacyjne zastosowanie niewłaściwych powierzchniowo czynnych antyseptyków i pozostawienie ich w jamach ciała. Należą do nich: 0,05% i 0,1% dwuchlorowodorek oktenidyny, 0,1% poliheksanid (PHMB), 0,04% PHMB i jodyna powidonowa. Antyseptyki traktowane są przez tkanki jak białko obcogatunkowe, co wywołuje stan zapalny.

Drugim czynnikiem utrudniającym gojenie się ran chirurgicznych jest zakażenie objawiające się bolesnością rany, zaczerwieniem jej okolic, wysiękiem, podwyższoną temperaturą tkanek wokół rany. Warto zaznaczyć, że w pierwszych dniach po przeprowadzeniu zabiegu mogą się pojawić objawy sugerujące zakażenie, jednak ich obecność wynika z uszkodzeń tkanek powstałych podczas zabiegu, a nie z infekcji.

Sposoby leczenia ran chirurgicznych

Podstawą w trakcie leczenia trudno gojących się ran jest ich odpowiednie zabezpieczenie oraz higiena. Ważną rolę odgrywają tu zarówno zastosowane opatrunki, jak i środki służące do dezynfekcji. Nie można też zapominać o odpowiednim nawilżeniu rany, aby nadmiernie nie wysychała. Istotne jest też powstrzymanie wysięku i ograniczenie rozwoju drobnoustrojów w obrębie rany.

Rana powinna być oczyszczana przy każdej zmianie opatrunku przy użyciu antyseptyków oraz poprzez usunięcie martwej tkanki. Dodatkowo w przypadku rozpoznania zakażenia zaleca się korzystanie z dwóch środków zawierających inne substancje czynne. Wysięk z rany kontrolowany jest przy użyciu nieprzywierających opatrunków.

W leczeniu trudno gojących się ran skuteczna jest też metoda podciśnieniowa. Wykorzystuje się w niej specjalne urządzenie połączone z raną przy pomocy rurek i samego opatrunku. Maszyna wytwarzając podciśnienie oczyszcza ranę z wysięku, ogranicza liczebność drobnoustrojów, a także stymuluje powstawanie nowych naczyń włosowatych. Nie można jej jednak stosować przy wszystkich ranach. Aby wykorzystać terapię podciśnieniem, należy zabezpieczyć ranę hemostatycznie. Oznacza to, że nie może występować żadne krwawienie. Muszą też zostać usunięte wszelkie obumarłe tkanki. Całkowite oczyszczenie tkanek z wydzieliny i bakterii uzyskuje się po 7-10 dniach. Czas ten wydłuża się u chorych na cukrzycę z zespołem stopy cukrzycowej i wynosi 14 dni.

Źródło: M. Kucharzewski, E. Szkiler „Niegojące się rany chirurgiczne. Rozejście się rany chirurgicznej i zakażenie miejsca operowanego”, Forum Leczenia Ran 2020;1(4), str. 143-151

 

Przeczytaj także: Zakażenie rany trudno gojącej się – kiedy wdrożyć leczenie antybiotykami?

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Leczenia Ran”: Rany przewlekłe stopy – rosnący problem kliniczny i społeczny?

26 comments

    dapoxetine 90mg generic priligy 60mg cost order motilium generic

    cost pamelor nortriptyline 25 mg cost paroxetine 20mg pills

    buy indocin pills buy indomethacin 75mg sale purchase cenforce

    oral famotidine 40mg order remeron order mirtazapine 30mg generic

    buy doxycycline generic medrol 16 mg over the counter purchase medrol pills

    cost requip 2mg calcitriol 0.25 mg for sale buy labetalol 100 mg online

    order tadacip 10mg online cheap plavix 150mg usa order amoxicillin sale

    fenofibrate 160mg cost viagra 100mg cost sildenafil 100mg

    buy esomeprazole 40mg lasix cost lasix 100mg drug

    order generic tadalafil Price tadalafil sildenafil 50mg drug

    order minocin pills gabapentin 600mg cheap order terazosin 1mg without prescription

    cialis sale Generic cialis next day shipping erection pills online

    The train then derailed and the cars became detached from the locomotive, causing the train and oil to explode into a ball of fire online cialis aleve montelukast chewable 5mg Content engaging our readers now, with additional prominence accorded if the story is rapidly gaining attention

    metformin over the counter buy glycomet 500mg online cheap buy generic nolvadex 20mg

    buy provigil 100mg online cheap brand provigil 100mg promethazine for sale

    serophene tablet oral prednisolone buy prednisolone 10mg

    buy deltasone 40mg generic order isotretinoin 40mg pill amoxil 500mg us

    brand accutane purchase deltasone without prescription purchase ampicillin generic

    otc ed pills pregabalin 75mg generic propecia 1mg for sale

    ivermectin without a doctor prescription buy generic stromectol brand prednisone 5mg

    order zofran generic buy amoxil pill order bactrim 960mg sale

    cost accutane amoxicillin 250mg canada purchase zithromax generic

    oral albuterol ventolin online order generic augmentin 375mg

    buy modafinil 200mg buy provigil 200mg generic metoprolol 50mg cost

    prednisolone 5mg without prescription order lasix 40mg furosemide 40mg cost

    monodox brand buy doxycycline generic purchase zovirax pill

Dodaj komentarz