Zespołem stopy cukrzycowej zagrożonych jest 15 proc. wszystkich pacjentów z cukrzycą. Powikłaniu bardzo często towarzyszy zakażenie, które może doprowadzić do amputacji. Dlatego tak ważne są odpowiednie procedury leczenia i profilaktyka zakażenia, m.in. za pomocą preparatu SutriSept Hydrożel.

Wśród głównych przyczyn wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej są neuropatia obwodowa oraz niewydolność naczyń obwodowych. Te prowadzą z kolei do degradacji struktur anatomicznych stopy, czyli układu kostno-stawowego, ścięgien i więzadeł, a także mięśni.
Rozwijające się podczas cukrzycy wady i różnego rodzaju dysfunkcje są przyczyną nieodpowiedniej dystrybucji sił i nacisków w obszarze stóp. To natomiast prowadzi do rozwoju ran przeciążeniowych i złamań zmęczeniowych. Dlatego w stosowanej obecnie profilaktyce, która nakierowana jest na zminimalizowanie ryzyka amputacji, tak ważną rolę pełnią profilaktyka nawrotów i odpowiednie leczenie.
Jakie badania należy wykonać pod kątem zdiagnozowania zespołu stopy cukrzycowej?
W zależności od etiologii rany personel pielęgniarski, lekarz bądź podolog powinni zlecić u pacjenta z cukrzycą takie badania jak wywiad chorobowy, wskaźnik ABI i TBI, RTG stóp, badanie pedobarograficzne, badanie czucia, badanie cukru we krwi lub HbA1C, badanie fizykalne i planimetrię.

Jakie właściwości ma PHMB (poliheksanid) w procesie leczenia ran?

PHMB w formie żelu charakteryzuje się znaczącą redukcją powierzchni rany przewlekłej, zmniejszonym wydzielaniem włóknika i martwicy u pacjentów z ranami trudnogojącymi się, a także przyspiesza gojenie się rany, tworzenia ziarniny i naskórkowania. Ponadto potwierdzono, że stosowanie tej substancji przez dwa dni ogranicza rumień, a leczenie zakażenia w przypadku oparzeń II stopnia wynosi średnio 11,2 dnia.
PHMB stosuje się w terapii I wyboru przy krytycznie skolonizowanych ranach i ranach z ryzykiem zakażenia, oparzeniach i zapobieganiu SSI, jak również w terapii II wyboru przy ranach skolonizowanych MDRO lub zakażonych czy ranach bez drenażu.

Jakie właściwości ma Poloksamer 188 w procesie leczenia ran?

Poloksamer 188 to niejonowy surfaktant, który charakteryzuje się właściwościami bakteriobójczymi i antyseptycznymi i przeciwdrobnoustrojowymi. Ponadto P188 zmniejsza występujący obrzęk i stan zapalny, jak również poziom odczuwalnego bólu. Udowodniono, że surfaktant ten naprawia naprawę błon komórkowych, a także hamuję agregację i denaturację białek, przez co dochodzi do zmniejszenia stopnia martwicy. Cecha ta jest szczególnie ważna i pożądana w leczeniu oparzeń.
Badania naukowe wykazały, iż oczyszczanie ran za pomocą P188 jest skuteczniejsze i delikatniejsze dla tkanki, w porównaniu z wykorzystaniem w tym celu roztworu soli fizjologicznej. P188 w stężeniu 0,1 mM naprawia błony komórkowe w komórkach, które są poddawane reaktywnym formom tlenu. Poloksamer 188 jest w stanie zapobiegać apoptozie i obniża cytotoksyczność.

W jaki sposób działa SutriSept Hydrożel?

SutriSept® Hydrożel jest preparatem opracowanym na bazie 0,1% PHMB (Poliheksanid) i 1% Poloksameru 188, produktem nowej generacji, którego głównymi zadaniami są antyseptyczne nawilżenie, a także ochrona i pielęgnacja ran, w tym oparzeń. Produkt ma właściwości bezbolesnego oczyszczania ran i oparzeń, zapobiega zakażeniu ran, jak również przyspiesza proces gojenia.
Można go stosować zarówno do pielęgnacji, ochrony i nawilżenia ran niezakażonych, jak również objętych procesem zapalnym. Dzięki jedynemu połączeniu na rynku, 0,1% PHMB (Poliheksanid) i Poloksameru 188, wspiera proces gojenia. Produkt doskonale sprawdza się również w leczeniu ran z biofilmem, może być również nałożony na ranę na okres kilku dni. Produkt ten w miejscu nałożenia tworzy warstwę ochronną, dzięki której niemożliwe jest mechaniczne przyleganie mikroorganizmów do obszaru rany. Ponadto dzięki obecności warstwy ochronnej nie dochodzi do przywierania opatrunku do powierzchni rany.

Opis przypadku

Na zdjęciach poniżej widnieje rana na stopie u 75-letniego mężczyzny chorego na cukrzycę, po rewaskularyzacji naczyń i amputacji IV i V palca. Rana powstała 2 miesiące przed zgłoszeniem się pacjenta do specjalisty, nie miała cech infekcji.
Rana została zaopatrzona produktem SutriSept Hydrożel, opatrunkiem piankowym spełniającym funkcje absorpcyjne i obciążeniowe, a także kompresjoterapią I stopnia. Leczenie rany charakteryzowało się widocznym procesem szybkiej regeneracji tkanki.

Źródła:

1. Bitenc-Jasiejko i wsp., Procedury diagnostyki, terapii i edukacji pacjenta – algorytmy i wytyczne wczesnej oraz wtórnej profilaktyki ZSC, Forum Leczenia Ran 2021;2(1):1–47
2. Kucharzewski i wsp., Algorytmy i wytyczne postępowania terapeutycznego w ranach trudno gojących się, Forum Leczenia Ran 2020;1(3):95–116
3. Szkiler, Poliheksanid w miejscowym leczeniu ran – Przegląd piśmiennictwa i doświadczenia własne, Forum Zakażeń 2018;9(5):291-297
4. Kucharzewski i wsp., Rola Poloksameru 188 w Leczeniu Ran, Forum Leczenia Ran 2020;1(3):117-122

Artykuł powstał we współpracy z firmą Verco.