Test
Jeżeli doszło do oparzenia chemicznego przełyku kwasem, poszkodowanemu podaje się do wypicia wodę i rozcieńczony roztwór sody. Natomiast jeżeli do poparzenia doszło na skutek działania ługu, czyli wodnego roztworu wodorotlenku sodu lub potasu poszkodowany powinien wypić rozcieńczony ocet, oliwę lub mleko.
Oparzenie chemiczne przełyku na skutek obrzęku gardła może wywołać duszność. Wówczas niezbędne będzie wykonanie intubacji. W przypadku tego rodzaju oparzenia stosuje się leczenie zachowawcze, które polega na podaniu leków przeciwbólowych, minimalizujących wydzielanie soków żołądkowych oraz antybiotyki.
Do oparzeń chemicznych przełyku, które występują na skutek działania stężonym roztworem kwasu solnego/siarkowego lub zasadami, czyli wodorotlenkiem sodu/potasu dochodzi głównie u dzieci. Należy pamiętać, że oparzenie to dotyka wówczas jamę ustną, gardło, żołądek oraz dwunastnicę.
Oparzenie zasadami prowadzi do martwicy rozpływnej i głębszej penetracji w tkanki. Dlatego niejednokrotnie jest ono źródłem cięższych uszkodzeń.
Jak objawia się oparzenie chemiczne przełyku?
Wśród objawów świadczących o chemicznym oparzeniu przełyku są ból i pieczenie w jamie ustnej, gardle, klatce piersiowej oraz nadbrzuszu. U poszkodowanego występują wówczas również wymioty, nadmierne wydzielanie śliny, a także problemy z przełykaniem. Symptomem widocznym gołym okiem będzie również martwica błony śluzowej jamy ustnej.
Jakie badania należy przeprowadzić podczas oparzenia chemicznego przełyku?
U poszkodowanego z oparzeniem chemicznym przełyku przeprowadza się badanie endoskopowe, dzięki któremu można potwierdzić obecność obrzęku, przekrwienia błony śluzowej, nadżerki, owrzodzenia czy ogniska martwicy. Jeżeli natomiast u pacjenta wystąpiły objawy, wskazujące na przedziurawienie przełyku, nie wykonuje się tego badania. Wskazaniem wówczas będzie badanie RTG lub TK z podaniem doustnego, rozpuszczalnego w wodzie środka cieniującego.
Ponadto, u osób z oparzeniem chemicznym przełyku RTG klatki piersiowej wykonuje się w celu potwierdzenia, bądź wykluczenia rozedmy śródpiersia, odmy opłucnowej oraz obecności powietrza pod przeponą.
Do jakich powikłań może dojść na skutek oparzenia chemicznego przełyku?
U osób z oparzeniem chemicznym przełyku zazwyczaj po kilku dniach dochodzi do przedziurawienia przełyku lub żołądka. Wówczas występuje gorączka, w zależności od miejsca przebicia – bardzo silny ból szyi, klatki piersiowej czy jamy brzusznej, rozedma podskórna, jak również wstrząs.
Źródło: Noszczyk W., Chirurgia Repetytorium, Wydanie II uaktualnione Warszawa 2019, s. 199
Przeczytaj także: Ewentracja rany – na czym polega? Czynniki ryzyka
