Choroby reumatyczne, choć zwykle kojarzone z występowaniem u osób starszych, pojawiają się także wśród dzieci. Niektóre choroby reumatyczne manifestują się na skórze. Należą do nich m.in. toczeń rumieniowaty, twardzina czy młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe.

Choroby reumatyczne o podłożu zapalnym mogą występować u dzieci nawet w bardzo wczesnym okresie życia. Niepokojącymi objawami są m.in. bóle i obrzęki stawów, bóle kręgosłupa, mięśni, a także osłabienie, gorączka, wysypka, wypadanie włosów czy afty w jamie ustnej. Niektóre choroby reumatyczne charakteryzują się również rozległymi zmianami skórnymi.
Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci
Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Może zajmować wiele narządów i tkanek, w szczególności stawy, skórę, serce, płuca, układ nerwowy i nerki. U dzieci schorzenie najczęściej rozpoczyna się w wieku od 11. do 15. roku życia zarówno u dziewcząt, jak i chłopców.
Toczeń rumieniowaty objawia się charakterystycznym rumieniem twarzy w kształcie motyla. Rumień ma formę lekko wypukłego zaczerwienienia skóry. Obejmuje policzki, grzbiet nosa, czasem czoło, okolice oczu, szyję i dekolt. Objaw ten występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych i nie powoduje bliznowacenia. Toczeń rumieniowaty układowy manifestuje się również liszajem krążkowym i pokrzywką, jednak te objawy rzadziej dotyczą małych pacjentów. U pacjentów z toczniem rumieniowatym występuje również nadwrażliwość na światło słoneczne.
Toczeń rumieniowaty u noworodków
W wyniku biernego przeniesienia przeciwciał z krwioobiegu matki do płodu w czasie ciąży u noworodków może pojawić się toczeń rumieniowaty noworodkowy. Objawia się charakterystycznymi zmianami skórnymi, mogącymi pojawiać się tuż po urodzeniu lub w ciągu pierwszych tygodni życia. Manifestacje skórne zwykle związane są z ekspozycją na działanie promieni słonecznych.
Objawy skórne obejmują rumień na twarzy w okolicach oczodołów, owłosionej skóry głowy oraz szyi. Rzadziej manifestują się na tułowiu bądź kończynach. Mają gładką powierzchnię z delikatnym złuszczeniem. Zmiany mogą również przybierać postać wykwitów podobnych do pokrzywki. Mogą się złuszczać, ulegać wrzodzeniu i tworzyć strupy. W toczniu rumieniowatym u noworodków pojawiają się również uogólnione ogniska rumieniowo-obrzękowe, obrączkowe lub policykliczne, a także zmiany pęcherzowe (zwłaszcza na podeszwach stóp). Objawy często ustępują w ciągu 5 do 7 miesięcy po narodzinach dziecka. Manifestacje skórne mogą być nietypowe, często mylone są z atopowym lub łojotokowym zapaleniem skóry.
Twardzina ograniczona i uogólniona
Twardzina u dzieci występuje w dwóch postaciach: ograniczonej i uogólnionej (znacznie rzadziej).
Twardzina ograniczona częściej pojawia się u dziewczynek niż u chłopców. Pierwsze jej objawy mogą manifestować się już w 1. roku życia. Zmiany skórne najczęściej przybierają postać wykwitów skórnych o woskowatym lub porcelanowym zabarwieniu, które są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. Twardzina ograniczona podzielona została na kilka odmian:
- twardzina ograniczona linijna – najczęściej występująca u dzieci odmiana. Zmiany skórne dotyczą głównie kończyn i są asymetryczne.
- twardzina ograniczona tzw. cięta szablą – objawia się na skórze twarzy i owłosionej skórze głowy. Przebiega linijnie.
- twardzina ograniczona plackowata – manifestuje się licznymi stwardniałymi ogniskami o woskowożółtym zabarwieniu, w aktywnej fazie choroby ogniska otoczone są sinofioletową linią.
Twardzina uogólniona znacznie rzadziej dotyka dzieci. Objawy mają postać stwardniałych zmian na twarzy, szyi, tułowiu i kończynach. Na opuszkach palców mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia. Twarz pacjentów w tej postaci twardziny jest amimiczna. Dochodzi również do wyraźnego zaniku czerwieni wargowej oraz czerwieni skrzydełek nosa.
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe
Ta choroba reumatyczna objawia się najczęściej w obrębie małych naczyń krwionośnych zlokalizowanych w skórze i mięśniach. Na młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe częściej chorują dziewczynki niż chłopcy. Pierwsze objawy manifestują się w 3.-10. roku życia.
Objawy obejmują heliotropowy rumień powiek (w kształcie okularów) i okolicy nosa, który charakteryzuje się lekko fioletowym zabarwieniem. Zmiana może również dotyczyć fałdów nosowo-wargowych oraz brody i układać się w kształt motyla. U najmłodszych pacjentów występuje także rozległy rumień okolicy stawów rąk, stóp i łokci. Zmianom może towarzyszyć rogowacenie i złuszczanie się naskórka.
W przebiegu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego często dochodzi również do obrzęku okolicy płytki paznokciowej, a w okolicach szyi i dekoltu manifestują się wrażliwe na działanie promieni słonecznych zmiany skórne. Chorobie towarzyszyć mogą również grudki Gottrona – sinawe grudki z przerostem naskórka, które zlokalizowane są po wyprostnej stronie stawów łokciowych, kolanowych i skokowych, niekiedy nadgarstków. Innymi objawami choroby są również owrzodzenia i nadżerki w okolicach pachwin, pod pachami i w kącikach oczu – zmiany te są jednak częściej spotykane u dorosłych pacjentów. W obrębie wałów paznokciowych mogą pojawiać się rumienie z obrzękiem, wybroczynami, teleangiektazjami czy owrzodzenia troficzne.
Źródła:
dermatologia-praktyczna.pl
mp.pl
K. Lun Hon, A. K.C. Leung, Toczeń rumieniowaty noworodków, Dermatologia po Dyplomie 2013;4(1), str. 32-40
Przeczytaj także: Zakażenia i maceracja skóry możliwymi powikłaniami nadpotliwości
order indomethacin 50mg pills flomax 0.2mg ca cenforce 100mg oral
order nortriptyline without prescription paxil 10mg over the counter purchase paroxetine sale
order doxycycline 100mg doxycycline 200mg drug medrol 16mg without a doctor prescription
order famotidine tacrolimus uk mirtazapine online buy
order requip 2mg sale calcitriol 0.25 mg generic order labetalol 100mg
tadalafil 10mg cost clopidogrel 150mg canada purchase amoxicillin without prescription
buy fenofibrate without prescription usa viagra overnight viagra 100mg brand
order esomeprazole pills order clarithromycin 250mg generic oral furosemide 40mg
cialis 20mg price viagra australia viagra order online
cialis 40mg pills the blue pill ed ed pills that really work
buy glycomet 1000mg online order glucophage 1000mg for sale tamoxifen 10mg drug
order provigil promethazine 25mg pills promethazine order online
clomiphene 100mg sale order lipitor 20mg generic order prednisolone 40mg without prescription
buy prednisone 10mg online cheap cheap isotretinoin 10mg amoxicillin 250mg oral
purchase absorica online ampicillin order ampicillin without prescription
online ed meds lyrica 75mg drug buy finasteride generic
ivermectin 15 mg where to buy over the counter ed pills buy prednisone without prescription
buy zofran for sale order amoxicillin sale buy bactrim 480mg
cheap isotretinoin 40mg order zithromax 250mg without prescription azithromycin 500mg generic
order albuterol 4mg online synthroid 75mcg us brand clavulanate
oral prednisolone 20mg purchase furosemide generic lasix 100mg brand
modafinil 200mg generic generic modafinil 200mg lopressor 100mg oral
buy avodart for sale cheap cephalexin 250mg order generic orlistat
buy generic doxycycline order vardenafil 10mg online cheap buy acyclovir 800mg for sale