Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) to czynnik etiologiczny wielu chorób skóry. Zmiany skórne mogą stanowić jeden z najwcześniejszych objawów zakażenia. Statystyki wskazują, że nawet 17 proc. osób zarażonych wykazuje przynajmniej jeden objaw skórny.

Wśród chorób dermatologicznych związanych z zakażeniem HCV wyróżnia się zapalenia naczyń, choroby autoimmunologiczne oraz metaboliczne. Mogą one wystąpić zaórwnno w ostrej, jak i przewlekłej fazie choroby. W literaturze specjalistycznej wyróżnia się cztery kategorie schorzeń skórnych związanych z zapaleniem wątroby typu C.
Pierwsza kategoria to choroby skórne o potwierdzonym związku z HCV. Należą do nich krioglobulinemia mieszana, porfiria skórna późna oraz liszaj płaski. Do kategorii drugiej zalicza się choroby, których związek z zakażeniem HCV jest możliwy: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Sjogrena, świerzbiączkę oraz łuszczycę. Kategoria trzecia skupia przypadki kazuistyczne – leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, zespół Behceta. Ostatnia kategoria zawiera polekowe reakcje skórne związane z interferonem, który stosuje się w terapii HCV.
Krioglobulinemia mieszana
Według statystyk nawet 90 proc. pacjentów, u których występują zmiany skórne charakterystyczne dla krioglobulinemii, jest zakażonych wirusem HCV. Wśród zmian skórnych występujących w przebiegu tej choroby wyróżnia się: plamicę uniesioną, wykwity pokrzywkowe, sinicę, hiperpigmentację. Zmiany chorobowe nasilają się pod wpływem zimna.
W ostrych postaciach krioglobulinemii mieszanej mogą wystąpić owrzodzenia krwotoczne, głębokie nadżerki i martwica w obrębie kończyn.
Porfiria skórna późna
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C to najczęstsze zakażenie wirusowe związane z porfirią skórną późną. Statystyki wskazują, że odsetek pacjentów, u których porfiria współwystępuje z zakażeniem HCV, w południowej Europie może wynosić nawet 70-90 proc., natomiast w północnej części kontynentu, a także w Australii i Anglii 20 proc.
Zmiany skórne w przebiegu porfirii obejmują niezapalne pęcherze, którym może towarzyszyć krwawienie, zaburzenia pigmentacji, późne zmiany twardzinowe, owrzodzenia, dystroficzne zwapnienia. W miejscach, gdzie występują pęcherze, może dochodzić do powstawania blizn. Skóra staje się delikatna, podatna na uszkodzenia.
Liszaj płaski
Według licznych badań liszaj płaski jest w wielu przypadkach związany z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Niektóre badania wskazują, że wirus HCV może być zaangażowany w patogenezę liszaja płaskiego. Ponadto leczenie interferonem może zaostrzać objawy liszaja płaskiego.
Zmiany skórne występujące w przebiegu liszaja płaskiego mają postać lśniących, płaskich grudek o sinofioletowym lub szarobrązowym zabarwieniu, które mają skłonność do zlewania się. Zmianom towarzyszy świąd. Goją się z pozostawieniem przebarwień.
W niektórych postaciach liszaja płaskiego mogą występować pęcherze, nadżerki, owrzodzenia i rogowaciejące guzy.
Źródła:
A. Rebora, „Choroby skóry związane z wirusem zapalenia wątroby typu C: fakty i kontrowersje”, „Dermatologia po Dyplomie” 2011, 2(3): 46-56.
A. Kaszuba, A. Rek, „Skórne manifestacje zaburzeń hematologicznych – krioglobulinemia, kriofibrynogemia, plamice”, w: „Zmiany skórne w chorobach ogólnoustrojowych”, red. A. Kaszuba, 2018
D.M. Mehrholz, P. Flis i in., „Porfiria skórna późna — opis przypadku ciężkiego przebiegu chorobyu kobiety uzależnionej od alkoholu”, „Forum Dermatologicum” 2016, 2(2): 90-94.
Przeczytaj także: Zmiany skórne w przebiegu zespołu Cogana
indocin usa buy flomax generic purchase cenforce online cheap
pamelor 25 mg sale panadol brand paroxetine uk
brand doxycycline methylprednisolone pills methylprednisolone 4mg over the counter
purchase pepcid tacrolimus 1mg without prescription cheap remeron 30mg
generic tadacip buy clopidogrel for sale buy trimox 500mg pill
order ropinirole 1mg generic labetalol 100 mg uk generic trandate 100mg
order fenofibrate 200mg generic viagra drug generic viagra 100mg
buy esomeprazole 40mg generic order nexium capsules order lasix 40mg generic
tadalafil 10mg oral Buy cialis cheap sildenafil ca
order minocycline without prescription cheap hytrin order terazosin 1mg generic
cheap tadalafil take viagra erection pills online
metformin 500mg cost nolvadex 20mg tablet order nolvadex 20mg generic
provigil cheap buy stromectol 6mg online cheap phenergan canada
clomiphene 50mg generic brand lipitor 20mg prednisolone 5mg brand
buy deltasone 40mg generic amoxicillin 500mg us amoxicillin 1000mg generic
buy isotretinoin 10mg pill prednisone 40mg canada acillin cheap
order sildenafil 100mg without prescription sildenafil uk brand propecia
ivermectin 12 mg otc stromectol over the counter prednisone 40mg brand
zofran 8mg for sale amoxil 500mg cheap buy bactrim 960mg sale
absorica over the counter order azithromycin 250mg sale oral azithromycin 500mg
ventolin inhalator order oral synthroid 75mcg brand augmentin 375mg