Łuszczyca krostkowa to rzadka, ale jedna z cięższych odmian tego schorzenia. Najczęściej dotyka osoby w wieku ok. 50 lat, jednak jej łagodniejszy przebieg może wystąpić również u dzieci. Czym charakteryzuje się łuszczyca krostkowa i jak się ją leczy?
Dotychczas nie zbadano jasnej przyczyny tej choroby. Wiadomo jedynie tyle, iż łuszczyca jest chorobą autoimmunizacyjną, co oznacza, że jej źródłem mogą być nieprawidłowe reakcje układu odpornościowego człowieka.
W przebiegu łuszczycy dochodzi do szybkiego przyspieszenia namnażania się komórek naskórka. Jak twierdzą eksperci, na wystąpienie choroby wpływają również obciążenia genetyczne i uwarunkowania środowiskowe.
Czynnikami ryzyka pojawienia się łuszczycy krostkowej niewątpliwie są takie czynniki jak palenie papierosów, urazy czy podrażnienia skóry, silny stres, ciąża, jak również przyjmowanie leków, m.in. niesteroidowych leków przeciwzapalnych – NLPZ czy leków normotymicznych (preparatów litu lub interferonu).
Jakie są rodzaje łuszczycy krostkowej?
Podział łuszczycy krostkowej związany jest z umiejscowieniem zmian na ciele, występowaniem innych objawów choroby, a także stopniem ciężkości schorzenia. Dlatego łuszczycę krostkową dzielimy na łuszczycę krostkową uogólnioną, łuszczycę krostkową dłoni i stóp oraz ciągłe krostkowe zapalenie skóry kończyn.
Łuszczyca krostkowa uogólniona zwana łuszczycą typu von Zumbuscha to najcięższa postać łuszczycy. U tej grupy pacjentów krosty występują na całej powierzchni ciała, omijając jednak twarz. Skóra chorych jest zazwyczaj zaczerwieniona i może towarzyszyć jej objaw Nikolskiego, który charakteryzuje się spełzaniem naskórka po pocieraniu. Chorzy na łuszczycę krostkową uogólnioną mogą doświadczać przy tym inne objawy, takie jak gorączka, ból głowy, nudności, dreszcze, ogólne osłabienie organizmu czy ból stawów. Ten typ łuszczycy krostkowej może doprowadzić nawet do zgonu pacjenta, w konsekwencji niewydolności nerek, niewydolności wątroby czy sepsy.
Głównym objawem łuszczycy krostkowej dłoni i stóp są zmiany występujące na skórze dłoni i palców u rąk, jak również na podeszwach i palcach u stóp. Ta postać łuszczycy częściej występuje u kobiet. Może współwystępować z innymi postaciami łuszczycy lub może je poprzedzać. Z uwagi na lokalizację krost chorobie towarzyszy ból.
Najbardziej ograniczoną postacią łuszczycy krostkowej jest ciągłe krostkowe zapalenie skóry kończyn. Występujące zmiany dotykają najczęściej paliczków dalszych palców rąk i stóp.
Jakie objawy świadczą o łuszczycy krostkowej?
Głównym objawem tego typu łuszczycy są charakterystyczne krosty, w których znajduje się jałowa treść ropna. A w niej, białe krwinki.
W przypadku łuszczycy krostkowej uogólnionej, krosty mogą pojawić się na większości powierzchni ciała w bardzo krótkim czasie, niekiedy w ciągu doby. Wśród symptomów wskazujących na łuszczycę krostkową są również inne zmiany skórne, w tym typowe płytki łuszczycowe.
Jakie badania wykonuje się w celu potwierdzenia łuszczycy krostkowej?
Pomimo tego, że obraz kliniczny tej choroby jest dość charakterystyczny, aby potwierdzić łuszczycę krostkową zaleca się badania laboratoryjne, takie jak morfologia krwi (zbadanie leukocytozy), badanie OB (czy nie jest podwyższone), badanie białek we krwi (czy nie doszło do wzrostu stężenia globulin przy jednoczesnym spadku albumin we krwi).
Niekiedy pacjentom zleca się również badania bakteriologiczne, których celem jest wykluczenie ewentualnej infekcji występujących zmian skórnych.
Jak leczy się łuszczycę krostkową?
W procesie leczenia tego schorzenia istotna jest postać jaką przybrała choroba oraz stopień jej zaawansowania. Łuszczyca krostkowa uogólniona będzie wymagała hospitalizacji, podczas której w celu zapobiegania zakażeniom podawane są antybiotyki. Ten typ łuszczycy krostkowej będzie wymagał odpowiedniego nawodnienia pacjenta oraz stosowania leków miejscowych na skórę. Niekiedy możliwe będzie leczenie doustnymi glikokortykosteroidami.
Natomiast w leczeniu łuszczycy krostkowej dłoni i stóp oraz ciągłego krostkowego zapalenia skóry kończyn stosuje się leki miejscowe.
Źródła:
- Poradnik Zdrowie
- Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową”, S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2010
- Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; dostęp on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives, 12 September 2016 Volume 2016:6 Pages 131—144, dostęp on-line: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and-current-treatment-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-PTT
Przeczytaj także: Przyczyny krwawienia do światła przewodu pokarmowego
