Owrzodzenie Martorellego, inaczej nadciśnieniowe owrzodzenie nóg (ang. hypertensive leg ulcer, HLU), to rzadko występująca odmiana trudno gojących się ran w obrębie goleni, której przyczyną jest labilne nadciśnienie tętnicze.

Owrzodzenie Martorellego występuje najczęściej u pacjentów po 50. roku życia z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym. U chorych często występują choroby współistniejące w postaci cukrzycy typu II oraz otyłości. Owrzodzenie Martorellego częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Uważa się, że wrzód Martorellego powstaje w następstwie zwężenia małych naczyń krwionośnych w obrębie skóry, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi i miejscowych zawałów, a następnie do obumarcia tkanek. Owrzodzenia mogą powstawać nawet w następstwie niewielkich urazów.
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny owrzodzenia Martorellego obejmuje sinicę siatkowatą oraz trudno gojące się rany w obrębie goleni, w obszarze tuż nad kostką lub nad ścięgnem Achillesa. U ok. połowy pacjentów zmiany chorobowe mają charakter obustronny.
Początkowo zmiany przybierają postać ciemnych plam lub pęcherzy, które następnie ulegają owrzodzeniu. Zmiany maja nieregularne kształty. Ich brzegi są wyraźnie odgraniczone, o czerwonosinym zabarwieniu. W łożysku wrzodu wykształca się tkanka martwicza. Zmiany mogą mieć różną grubość – od zmian powierzchownych aż po całą głębokość tkanki podskórnej. Zmiany mają tendencję do szerzenia się, a nie do pogłębiania, ponieważ zaburzenia tętnicze nie obejmują naczyń krwionośnych w głębszych warstwach tkanki.
Owrzodzenie Martorellego wywołuje bardzo silne dolegliwości bólowe (pacjenci często opisują ból jako rozdzierający), niewspółmierne do rozległości rany.
Leczenie
Terapia owrzodzenia Martorellego obejmuje leczenie miejscowe w połączeniu z farmakoterapią.
Stosuje się leki zmniejszające nadciśnienie i rozkurczające naczynia krwionośne, takie jak blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE oraz specyficzne beta-blokery. Badania wskazują, że nawet nieznaczne zmniejszenie ciśnienia tętniczego może mieć duży wpływ na ograniczenie dolegliwości bólowych i poprawę gojenia.
W leczeniu miejscowym stosuje się chirurgiczne oczyszczanie w połączeniu z terapią kompresyjną oraz terapią NPWT. Leczenie może być znacząco utrudnione z powodu dużego nasilenia dolegliwości bólowych pacjenta. W przypadku rozległych owrzodzeń konieczne może być przeprowadzenie przeszczepu skóry.
Źródła:
M. Mansour, A. Alavi, „Martorell ulcer: chronic wound management and rehabilitation”, “Chronic Wound Care Management and Research” 2019, 6: 83-88.
Przeczytaj także: Czy śląska glina lecznicza ma właściwości bakteriobójcze? Trwają badania
brand dapoxetine buy dapoxetine pills motilium pill
buy nortriptyline for sale buy pamelor 25 mg pill paxil 20mg sale
pepcid 20mg oral purchase mirtazapine generic remeron ca
order requip 1mg calcitriol 0.25 mg pills order labetalol 100mg online cheap
fenofibrate buy online buy sildenafil 100mg sildenafil order
order tadalafil pills Cialis prices buy sildenafil 50mg pill
generic esomeprazole 20mg furosemide usa purchase furosemide for sale
buy tadalafil 5mg pill ed pills online where to buy over the counter ed pills
minocycline 50mg for sale minocycline price terazosin uk
buy provigil 100mg buy stromectol 12mg for sale promethazine 25mg us
buy glucophage 1000mg pill verapamil 240mg generic buy nolvadex online cheap
brand deltasone 5mg purchase prednisone generic brand amoxicillin
purchase clomiphene sale buy generic prednisolone 5mg order prednisolone 5mg sale
fildena 100mg oral ed pills comparison finasteride us
accutane 40mg us isotretinoin online acillin uk
order ondansetron 4mg for sale order zofran 4mg for sale cost bactrim
ivermectin stromectol stromectol 12mg generic buy deltasone 20mg pill
cost albuterol augmentin 625mg canada purchase augmentin generic
order accutane 20mg generic oral amoxicillin 500mg azithromycin 250mg for sale