U pacjenta z cukrzycą, który ma zaplanowaną operację, stężenie glukozy we krwi powinno być zmierzone przed zabiegiem, w trakcie oraz po jego zakończeniu z częstotliwością 1-2 godzin, do chwili kiedy będzie możliwe rozpoczęcie stosowanego wcześniej modelu terapii.

Co szczególnie istotne, w dniu zabiegu operacyjnego nie należy podawać insuliny podskórnie. Dobrze, aby pacjent z cukrzycą został skierowany na operację jako pierwszy. Jest to ważne, ponieważ niewątpliwie zminimalizuje to reakcję stresową u pacjenta, która ma związek na zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
Jak powinno wyglądać leczenie cukrzycy w okresie okołooperacyjnym?
Zarówno przed, jak i po operacji pacjentowi z cukrzycą należy podawać glukozę drogą dożylną, w ilości 5-10 g na godzinę oraz insulinę drogą dożylną 0,3-0,4 j./1 g glukozy.
W dniu operacji stosuje się dożylny wlew 5-10% glukozy z insuliną krótko działającą wraz z preparatem chlorku potasu (10-20 m Eq na każdy litr glukozy – GIK). Przykładowo można zastosować:
- 500 ml 10% roztworu glukozy, który będzie zawierał 16 j. insuliny krótko działającej i 10 mmol chlorku potasu,
- 500 ml 5% roztworu glukozy, który będzie zawierał 8 j. insuliny krótko działającej i 5 mmol chlorku potasu.
Decyzję o tym, jaka dawka będzie najbardziej odpowiednia dla pacjenta podejmuje lekarz, kierując się aktualnym stężeniem glukozy.
Jak podawać GIK?
Wlew dożylny powinien rozpocząć się w godzinach porannych. Należy go kontynuować w sposób ciągły z szybkością 80 ml /h. Można zastosować oddzielne podawanie insuliny i glukozy. Wówczas należy kierować się schematem:
- roztwór 5-10% glukozy we wlewie dożylnym z szybkością 100-150 ml na godzinę. W tym przypadku należy zabezpieczyć 800-1000 kcal na dobę,
- wlew insuliny za pomocą pompy infuzyjnej – 50 j. insuliny w 50 ml 0,9 NaCl (1 j./ml).
Co ważne, należy utrzymać stężenie glukozy we krwi w granicach 100-180 mg/dl (5,6-10,0 mmol/l).
U pacjentów z cukrzycą w okresie pooperacyjnym, u których stan przed zabiegiem był wyrównany pod względem metabolicznym, po zagojeniu rany można wrócić do modelu terapii stosowanego przed zabiegiem.
Źródło: Głuszek S., Chirurgia podstawy, PZWL Wydawnictwo Lekarskie 2019, s. 422
Przeczytaj także: Zmiany skórne u osób chorych na świerzb
Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Chirurgia Plastyczna i Oparzenia”:
Wyrośle kostne podpaznokciowe – trudności diagnostyczne. Opis przypadku klinicznego
dapoxetine order cost priligy 60mg domperidone usa
order pamelor generic order paroxetine 10mg pills paroxetine 20mg usa
indomethacin cost cost cenforce 50mg oral cenforce 100mg
pepcid 40mg over the counter order mirtazapine 15mg generic buy remeron pill
doxycycline 200mg canada purchase medrol pills methylprednisolone us
buy ropinirole for sale labetalol oral purchase trandate generic
buy tadacip 10mg for sale brand trimox 500mg amoxicillin 500mg uk
tricor 160mg tablet buy generic viagra 100mg usa viagra overnight
esomeprazole 20mg generic esomeprazole 20mg for sale lasix 100mg drug
purchase cialis generic buy viagra 100mg without prescription viagra 150mg
cost minocycline 50mg gabapentin 100mg pills terazosin 5mg drug
cialis uk buy ed pills cheap male erection pills
glucophage tablet buy verapamil 120mg generic nolvadex 20mg tablet
modafinil cost stromectol 6mg over the counter promethazine oral
clomiphene 100mg ca clomid pills order prednisolone 40mg without prescription
order deltasone 40mg generic order prednisone 5mg generic amoxil 1000mg cost
order accutane 20mg sale order ampicillin generic ampicillin 250mg over the counter
cheap sildenafil 50mg buy generic finasteride 5mg finasteride order online
ivermectin order online order stromectol 12mg generic buy deltasone 40mg
ondansetron 8mg sale bactrim 480mg cheap purchase bactrim pills
albuterol 4mg usa synthroid 150mcg canada purchase augmentin generic