Rodzaje zaburzeń hemostazy w chirurgii

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

Zaburzenia fizjologicznej hemostazy mogą być przyczyną krwotoków śród- i pooperacyjnych, a także powikłań zakrzepowo zatorowych. Dlatego tak ważny jest dokładny wywiad z pacjentem przed operacją.

Rodzaje zaburzeń hemostazy w chirurgii

Jeżeli natomiast nie mamy pewności warto oznaczyć morfologię, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), stężenie fibrynogenu, liczbę płytek krwi oraz INR.

Wśród najczęstszych problemów z hemostazą w chirurgii wyróżnia się trombogenezę, trombofilię, a także rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

Trombogeneza jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Trombogeneza charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów, które tworzą się głównie przez zwolnienie przepływu krwi, zmiany składu krwi, czyli nadkrzepliwość, a także uszkodzenie ściany naczynia. Mogą się wówczas tworzyć zakrzepy tętnicze oraz żylne.

Zakrzepy tętnicze tworzą się na skutek oddziaływania płytek krwi z uszkodzonym śródbłonkiem. Profilaktycznie stosuje się wówczas leki hamujące agregację płytek krwi, takie jak m.in. kwas acetylosalicylowy, tyklopidynę czy klopidogrel.

W wyniku zastoju krwi, miejscowej aktywacji układu krzepnięcia krwi oraz zmniejszenia aktywności fibrynolitycznej tworzą się zakrzepy żylne. Aby im zapobiec należy zastosować leki hamujące układ krzepnięcia krwi, takie jak heparynę czy doustne antykoagulanty.

Trombofilia jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Trombofilia jest kolejnym zaburzeniem hemostazy, które charakteryzuje się powstawaniem zakrzepów, szczególnie w żyłach. Trombofilię wrodzoną odnotowuje się częściej niż skazy krwotoczne. Zaburzenie to jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. Wrodzona trombofilia powstaje najczęściej w wyniku niedoboru antytrombiny białka C i S.

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) jako zaburzenie krzepnięcia krwi

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe to wewnątrznaczyniowa aktywacja układu krzepnięcia krwi, któremu towarzyszy tworzenie się zakrzepów w mikrokrążeniu. To właśnie one są przyczyną niedokrwienia różnych narządów.

Zaburzenie to występuje przy okazji operacji płuc, trzustki i gruczołu krokowego, rozległych urazów wielonarządowych czy wstrząsu różnego pochodzenia. Pojawia się również u pacjentów z oparzeniami, sepsą, a także jako powikłanie ciąży i porodu. Objawem tego rodzaju zaburzenia krzepnięcia krwi są:

  • krwawienie o różnym nasileniu z ran pooperacyjnych czy pourazowych, układu moczowego, przewodu pokarmowego, dróg rodnych czy miejsc nakłucia żył,
  • wybroczyny i podbiegnięcia krwawe na błonach śluzowych i skórze,
  • niewydolność różnych narządów.

Aby rozpoznać rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe niezbędny będzie dokładny wywiad, powyższe objawy, jak również badania krwi, wskazujące na małopłytkowość, zmniejszenie stężenia fibrynogenu, zmniejszenie wartości wskaźnika Quicka i stężenia D-dimerów.

Tego rodzaju zaburzenie hemostazy wiąże się z ryzykiem wystąpienia wstrząsu, ostrej niewydolności nerek, a także zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Aby uniknąć wystąpienia DIC należy zastosować heparynę drobnocząsteczkową. Natomiast jeżeli dojdzie już do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, aby zahamować krzepnięcie krwi stosuje się heparynę. Dodatkowo podaje się pacjentom antytrombiny, osocze, fibrynogen oraz koncentrat krwinek płytkowych.

Źródło: Noszczyk W., Chirurgia Repetytorium, Wydanie II uaktualnione Warszawa 2019, s. 22-23

Przeczytaj także: Autorzy nowego typu opatrunku wyróżnieni w 7. edycji konkursu „Eureka! DGP – odkrywamy polskie wynalazki”

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Forum Zakażeń”:

20 comments

    buy pamelor 25 mg sale buy paracetamol 500 mg online generic paroxetine 10mg

    order indomethacin 75mg pills buy indocin 50mg generic buy cenforce

    famotidine 20mg us prograf 5mg pills order mirtazapine 15mg pills

    doxycycline 100mg uk buy chloroquine generic medrol 16 mg otc

    order ropinirole 1mg online cheap ropinirole 2mg sale trandate buy online

    buy tadacip generic generic tadalafil 20mg purchase trimox online cheap

    fenofibrate usa cheap fenofibrate generic viagra 50mg

    nexium 40mg sale order lasix without prescription lasix 40mg generic

    order tadalafil 10mg generic Cialis us viagra 50mg drug

    buy minocycline 50mg online hytrin oral terazosin 5mg usa

    cialis pills 40mg ed pills that work quickly blue pill for ed

    buy modafinil 200mg online cheap order provigil 200mg phenergan medication

    buy generic clomiphene order clomid 100mg online buy generic prednisolone

    prednisone 10mg drug order generic prednisone order amoxil 500mg for sale

    accutane for sale buy deltasone 10mg pills purchase ampicillin online

    cheap erectile dysfunction pill cost fildena proscar 1mg over the counter

    ivermectin cost stromectol 3mg tablet prednisone 20mg canada

    zofran drug ondansetron for sale online sulfamethoxazole price

    order generic isotretinoin 40mg buy generic azithromycin 250mg zithromax 500mg cost

    albuterol cheap purchase ventolin generic order amoxiclav online

Dodaj komentarz