Zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią (ZNK) to układowa choroba tkanki łącznej spowodowana odkładaniem się specyficznych przeciwciał w małych naczyniach. Schorzenie to może stanowić jedną z rzadkich przyczyn trudno gojących się ran na kończynach dolnych.

Przyczyny ZNK
Przyczyną ZNK jest odkładanie się w małych naczyniach krioglobulin, czyli przeciwciał o specyficznych właściwościach. Proces ten zachodzi w przypadku obniżenia temperatury organizmu poniżej 37 st. C. Objawy ZNK występują w wyniku reakcji organizmu na obecność krioglobulin.
Do produkcji krioglobulin dochodzi w odpowiedzi na zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i C, wirusem HIV, a także w wyniku zakażeń o innej etiologii (bakteryjnej lub pasożytniczej). Przyczyną odkładania krioglobulin może być również choroba o podłożu hematologicznym (np. chłoniak) bądź schorzenie tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjorgena).
Objawy ZNK
Wśród objawów ZNK wymienia się zaburzenia neurologiczne o szerokim spektrum (drętwienie i ból kończyn dolnych, zaburzenia mowy, porażenie mięśni). Ze względu na związek ZNK z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby u znacznej grupy chorych rozwija się marskość wątroby, żółtaczka, w rzadkich wypadkach także rak wątrobowokomórkowy. Możliwe są również objawy ze strony nerek (zmniejszone wydalanie moczu, nudności, wymioty).
Zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią stanowi również rzadką przyczynę trudno gojących się ran. U chorych na ZNK występują dwa główne mechanizmy uszkodzenia tkanek. Odkładanie się krioglobulin typu II lub III prowadzi do leukocytoklastycznego zapalenia naczyń.
W reakcji na krioglobuliny typu I występuje natomiast waskulopatia, która może objawiać się klinicznie jako martwica w narażonych na zimno obszarach, takich jak dystalne części kończyn (dłonie i stopy), a także usta, uszy i nos. Na kończynach dolnych mogą również występować trudno gojące się owrzodzenia, nadżerki i krwotoczne pęcherze.
Leczenie
Terapia ZNK ze względu na szerokie spektrum objawów wymaga kompleksowego zaangażowania specjalistów z różnych dziedzin, w tym m.in. hematologii, gastroenterologii, hepatologii, nefrologii, reumatologii.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne. W części przypadków wykorzystywane są również plazmafereza i terapia przeciwciałami monoklonalnymi.
Bardzo istotne jest również leczenie przyczynowe pod kierunkiem specjalisty chorób zakaźnych.
Źródła:
Isoherranen K, Jordan O’Brien J, Barker J et al. EWMA document; Atypical wounds. Best clinical practice and challenges.
Przeczytaj także: Co to jest rana i jak powinien przebiegać proces gojenia?
order indomethacin 50mg capsule order cenforce 100mg for sale cenforce pills
generic doxycycline 200mg doxycycline 100mg price medrol price
famotidine 20mg cost buy famotidine 40mg purchase remeron online
buy ropinirole 1mg for sale calcitriol cost labetalol 100mg oral
buy tadacip for sale buy clopidogrel 150mg for sale buy trimox 250mg pills
buy tricor 160mg pills viagra 100mg generic sildenafil 100mg us
order nexium 40mg order furosemide 100mg pills buy furosemide online cheap
usa pharmacy cialis buy sildenafil 50mg online viagra pills 200mg
order generic minocin 100mg order gabapentin 600mg pills terazosin 1mg ca
order tadalafil 20mg for sale buy ed pills for sale red ed pill
glycomet 500mg price cost verapamil order nolvadex pills
provigil 100mg cost purchase provigil for sale promethazine online order
clomiphene pills prednisolone 20mg generic buy prednisolone 5mg pills
brand deltasone 5mg deltasone 40mg without prescription order amoxil 250mg generic
buy isotretinoin 40mg generic deltasone 20mg us ampicillin pills
fildena usa buy lyrica 150mg online buy proscar 1mg pills
ivermectin 6mg tablet for lice top ed drugs order deltasone 5mg
cost zofran 8mg sulfamethoxazole over the counter brand sulfamethoxazole
accutane oral buy amoxicillin 1000mg azithromycin 250mg uk
order ventolin 4mg online levoxyl canada order amoxiclav without prescription