Skale NERDS i STONEES – jak sprawdzić, czy doszło do zakażenia rany?

Ten tekst przeczytasz w 2 min.

By ocenić, czy w ranie rozwija się infekcja i jakie jest jej nasilenie, wykorzystuje się skale NERDS i STONEES. Podczas analizy stanu rany pod uwagę bierze się m.in. ilość wysięku, wygląd ziarniny i obecność tkanek martwiczych.

Podczas badania rany w kierunku zakażenia stosuje się kolejno: uwzględniającą 5 objawów infekcji skalę NERDS oraz uwzględniającą 7 objawów infekcji skalę STONEES. Obecność i stopień zakażenia rany określa się w zależności od odnotowanej liczby objawów:

Rana czysta

U pacjenta stwierdzono mniej niż 3 objawy łącznie w obu skalach.

Rana zakażona z objawami infekcji powierzchniowej

W trakcie badania odnotowano więcej niż 3 objawy w skali NERDS i mniej niż 3 objawy w skali STONEES.

Rana zakażona z objawami infekcji głębokiej

Podczas oceny rany u chorego zaobserwowano więcej niż 3 objawy w skali STONEES.

Skala NERDS – 5 objawów

N – non healing

Mimo podjętych działań pielęgnacyjnych rana nie wykazuje cech gojenia.

exudate increasing

Pojawia się zwiększona ilość wysięku. Płyn początkowo może być przezroczysty. Następnie pod wpływem działania bakterii staje się surowiczo-ropny. Może pojawić się w nim także krew.

R – red and bleeding surface tissue

Tkanka ziarninowa jest zaczerwienionakrwawi.

D – debris slough or eschar

W obrębie rany dochodzi do rozwoju martwicy suchej lub rozpływnej.

S – smell or odour from wound

Rana wydziela nieprzyjemny zapach. Fetor jest spowodowany postępującą degradacją tkanek i czynnościami metabolicznymi bakterii beztlenowych.

Skala STONEES – 7 objawów

S – size is bigger

Owrzodzenie zajmuje coraz większą powierzchnię. Jest to spowodowane rozprzestrzenianiem się bakterii na okalające tkanki.

T – temperature is increased (of wound and surrounding tissue)

W obrębie objętych zakażeniem tkanek odnotowuje się miejscowo podwyższoną temperaturę.

O – os-probes to bone or bone visible

U pacjenta dochodzi do odsłonięcia kości lub staje się ona wyczuwalna za pomocą narzędzia.

N – new areas of breakdown

Pojawiają się nowe owrzodzenia, wyraźnie oddzielone od ran, które powstały wcześniej.  

E – exudate increasing

Występuje zwiększona ilość wysięku z rany.

E – erythema/edema

W obrębie rany pojawia się rumień lub obrzęk. Objawy te mogą również wystąpić jednocześnie.

S – smell

Owrzodzenie wydziela nieprzyjemny zapach.

Źródła: „Algorytmy i wytyczne postępowania terapeutycznego w ranach trudno gojących się” w: „Forum Leczenia Ran”, 2020;1(3):95-116.

woundsinternational.com

 

Przeczytaj także: Zakażenie rany – jak je rozpoznać i jak mu zapobiegać? Wywiad z ekspertką

Przeczytaj bezpłatnie pokrewny artykuł w czasopiśmie „Pielęgniarstwo w Anestezjologii i Intensywnej Opiece”:

Zakażenie ran i owrzodzeń – postępowanie w praktyce pielęgniarskiej

27 comments

    buy dapoxetine pills order avanafil 100mg for sale domperidone 10mg brand

    order pamelor 25 mg online purchase paxil sale buy paroxetine 20mg pills

    doxycycline oral doxycycline 100mg pill medrol 16 mg over counter

    Some really fantastic information, Gladiolus I discovered this.

    https://www.srebro925.com

    order ropinirole 2mg pills rocaltrol 0.25 mg tablet labetalol cheap

    buy tadalafil online amoxicillin 500mg tablet amoxicillin 500mg without prescription

    oral fenofibrate 200mg generic fenofibrate 200mg order sildenafil 100mg pill

    purchase nexium capsules order esomeprazole 40mg capsules furosemide uk

    tadalafil 20mg cheap viagra 200mg price buy sildenafil pills

    buy minocycline 50mg generic neurontin 600mg pill hytrin 5mg canada

    tadalafil for sale online Cialis delivered overnight online ed medications

    glucophage 1000mg canada order nolvadex 10mg generic nolvadex 10mg cheap

    serophene pills prednisolone 10mg over the counter order prednisolone 10mg generic

    buy deltasone 5mg for sale buy amoxil 1000mg generic amoxil tablet

    buy accutane 20mg without prescription prednisone 5mg pills acillin oral

    cheap sildenafil 100mg cost proscar 5mg proscar 1mg sale

    Enjoyed reading through this, very good stuff, regards. „Golf isn’t a game, it’s a choice that one makes with one’s life.” by Charles Rosin.

    https://autodreambuy.store

    ivermectin 12 mg tablet stromectol for people cost prednisone 10mg

    buy zofran 4mg for sale order amoxicillin 1000mg sale oral bactrim 480mg

    order isotretinoin 40mg generic buy accutane online cheap order azithromycin

    ventolin 4mg without prescription order augmentin 375mg online cheap augmentin 375mg uk

    Howdy! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I really enjoy reading your posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal with the same topics? Thanks a lot!

    http://www.graliontorile.com/

    order provigil for sale metoprolol 100mg sale metoprolol 100mg cost

    I am not real superb with English but I get hold this really easy to understand.

    https://dubriani.com/

    prednisolone online buy purchase prednisolone online cheap order lasix 40mg pills

    oral dutasteride buy cephalexin generic orlistat 60mg uk

    doxycycline medication doxycycline 200mg tablet buy acyclovir 800mg generic

Dodaj komentarz